Heb ik de longontsteking nodig als ik astma heb?

Schoten krijgen is niet leuk en je hebt griepprik gehad, maar moet je ook een longontsteking of pneumokokkenvaccin krijgen?

Astma is een risicofactor voor de invasieve pneumokokkenziekte - waar de longontsteking tegen beschermt. En hoewel het niet zo gewoon is als de griep, waarmee je jezelf jaarlijks moet beschermen met een griepprik, heeft een invasieve pneumokokkenziekte ernstige potentiële complicaties. Dus, ja, het is logisch om de ziekte helemaal te voorkomen door het longontsteking-schot te krijgen, als het voor jou wordt aanbevolen.

De aanbevelingen van de CDC

In januari 2009 heeft de Centers for Disease Control de aanbeveling voor het pneumokokkenvaccin bijgewerkt. De aanbeveling stelt dat u het pneumokokkenvaccin moet krijgen als u:

• Over de leeftijd van 65
• Tussen de leeftijd van 18 en 65 jaar en met een chronische hart- of longaandoening, zoals astma
• Immunocompromised of hebben een verzwakt immuunsysteem

In 2013 werd het echter een beetje ingewikkelder. Voor astma wordt het nog steeds aanbevolen dat patiënten tussen de 19 en 64 jaar het pneumokokkenvaccin krijgen dat al enige tijd wordt gegeven, zoals hieronder wordt beschreven. In 2013 werd duidelijk dat bepaalde patiënten baat hebben bij een aanvullend pneumokokkenvaccin. Over het algemeen wordt het extra vaccin aanbevolen als u ouder bent dan 65 jaar of als u een van de volgende aandoeningen of problemen heeft, zoals:

• Cerebrospinale vloeistoflekkage
• Cochleair implantaat
• Je hebt geen functionerende milt (orgaan dat infecties helpt bestrijden en het immuunsysteem ondersteunt)
• Congenitale of verworven immunodeficiëntie (je hebt bepaalde cellen die infecties bestrijden niet)
• HIV-infectie
• Chronisch nierfalen (een probleem met nieren dat leidt tot problemen met het verwijderen van afvalproducten)
• Nefrotisch syndroom (een ander specifiek nierprobleem dat vaker voorkomt bij pediatrische patiënten)
• Leukemie en lymfoom (kanker van de bloedbaan)
• Hodgkin-ziekte (nog een kanker)
• Multipel myeloom
• Andere kankers exclusief huid
• Je immuunsysteem wordt onderdrukt door medicijnen zoals steroïden
• Orgaan transplantatie

Astma is niet een van de aandoeningen waarvoor het extra vaccin nodig is. Als u echter 65 wordt of een van deze aandoeningen heeft, moet u dit met uw arts bespreken.

Hoe komt het dat je de longontsteking nooit eerder nodig hebt gehad?

Een 2008 Cochrane Review verklaarde dat er beperkte informatie beschikbaar was om de vaccinatie van astmapatiënten met het pneumokokkenvaccin te ondersteunen op basis van beschikbaar bewijs uit gerandomiseerde gecontroleerde studies. Het CDC-adviescomité voor immunisatiepraktijken (ACIP) stemde vervolgens in oktober 2008 om de vaccinatie aan te bevelen voor alle patiënten met astma ouder dan 18 jaar.

Waarom de plotselinge verandering? Deze nieuwe aanbeveling was gedeeltelijk gebaseerd op nieuwe onderzoeksrapporten waaruit bleek dat astmapatiënten een verhoogd risico op pneumokokkeninfecties hadden.

Een rapport uit 2008 noemde een verhoogd risico op invasieve pneumokokkenziekte bij patiënten met astma. Patiënten met astma hadden meer kans om de volgende problemen te ontwikkelen in vergelijking met patiënten zonder astma:

• Sepsis en bacteriëmie (significante infecties in de bloedbaan)
• Meningitis (een infectie van het weefsel rondom uw hersenen)
• Longontsteking (een longinfectie)
• Osteomyelitis (een botontsteking)

In een vergelijkbaar onderzoek hadden patiënten met astma die waren ingeschreven in het Tennessee Medicaid-programma TennCare meer dan 2 keer zoveel kans om de invasieve pneumokokkenziekte te ontwikkelen in vergelijking met niet-astmatici.

Jouw volgende stappen

Deze bevindingen ondersteunen in het algemeen het idee dat astma een risicofactor is voor de invasieve pneumokokkenziekte. Hoewel het niet zo vaak voorkomt als de griep, hoge bloeddruk of diabetes, heeft een invasieve pneumokokkenziekte ernstige potentiële complicaties.

Bespreek het krijgen van het vaccin met uw zorgverzekeraar.