De oorzaken van verschillende soorten schokken

Op medisch gebied - met name medische hulpdiensten - heeft shock drie betekenissen: het kan een elektrische ontlading, een emotionele toestand of een levensbedreigende aandoening zijn. Voor de doeleinden van dit artikel gaan we ons concentreren op de dingen die je kunnen doden.

Problemen met het vullen van haarvaten

Ongeacht het type shock, het heeft allemaal één overeenkomst: shock interfereert met het vermogen van het lichaam om bloed in alle weefsels te krijgen. Om de weefsels van het lichaam adequaat te perfuseren (met bloed te infuseren), moet er voldoende bloed worden gepompt rond het gesloten systeem (bloedvaten, inclusief capillairen) met voldoende kracht (druk) om kleine kleine rode bloedvaten in één bestand in de capillaire bedden.

In zijn hart is shock een gebrek aan voldoende bloeddruk.

Ontoereikende bloeddruk

Shock heeft vele oorzaken en zal in de latere stadia meestal resulteren in een afnemende bloeddruk. Wanneer het lichaam in staat is om de bloeddruk te handhaven, zelfs als de shock zich ontwikkelt, is het bekend gecompenseerde schok. Zodra de bloeddruk begint te dalen, wordt het niet-gecompenseerde schok. Niet-gecompenseerde shock is een ernstige aandoening die dodelijk kan zijn, vooral als deze niet wordt behandeld.

Het onderhouden van de bloeddruk is een functie van het cardiovasculaire systeem, dat drie verschillende delen heeft:

1. Vloeistof (bloed)
2. Containerschepen (slagaders en aders)
3. Pomp (hart)

Er zijn vier soorten medische shock, die het gevolg zijn van het falen van een van de drie delen van het cardiovasculaire systeem.

1

hypovolemische

Hypovolemische shock ontwikkelt vanwege een tekort aan vocht in de bloedbaan. De vaten kunnen nog intact zijn en de pomp werkt nog steeds, maar de vloeistof is bijna leeg.

Hypovolemische shock kan het gevolg zijn van rechtstreeks bloeden (hemorragische shock) of van andere vloeistofverliezen. Uitdroging is een veelvoorkomende oorzaak van hypovolemie, net als sepsis (dat ook distributieve shock veroorzaakt).

2

verdelend

Distributieve schok komt uit de container (bloedvaten) die te groot wordt voor de hoeveelheid vloeistof in het systeem. De hoeveelheid bloed in het systeem kan laag of normaal zijn, maar de bloedvaten expanderen te groot om voldoende druk te behouden.

Distributieve shock treedt meestal op als de bloedvaten verwijden als gevolg van communicatiefouten met de hersenen (bijvoorbeeld neurogene shock van een ruggenmergletsel) of de afgifte van histaminen (anafylactische shock).

3

cardiogene

Cardiogene shock draait alles om de pomp. Wanneer het hart faalt, zoals bij hartaanvallen, is cardiogene shock het gevolg.

Congestief hartfalen is een voorbeeld van cardiogene shock. Congestief hartfalen is een back-up van bloed in het lichaam of in de longen als gevolg van het feit dat één kant van het hart wordt beschadigd door een hartaanval. De goede kant van het hart pompt op volle snelheid, terwijl de beschadigde kant het niet bij kan houden en daardoor de bloeddruk kan worden aangetast.

4

belemmerend

Obstructieve schok is een speciaal voorbeeld. Dit gebeurt wanneer de bloedstroom wordt geblokkeerd door een externe kracht.

Een van de meest voorkomende voorbeelden van obstructieve shock is van een spanningspneumothorax (ook wel a klaplong). Lucht hoopt zich op in de borst buiten de longen en zet druk op het hart en andere bloedvaten. Naarmate de druk toeneemt, kan het hart niet adequaat pompen en wordt de bloedstroom beperkt door de bloedvaten die worden geperst.

Het andere algemene voorbeeld van obstructieve shock is van pericardiale tamponade. De zak rond het hart (pericardium) houdt het bloed vast tussen het hart en het hart erin. Het ingesloten bloed begint druk uit te oefenen op het hart en knijpt het hard genoeg in om de bloedstroom te vertragen.

Combinaties van schoksoorten

Sommige vormen van shock combineren twee of meer van de bovenstaande categorieën. Septische shock is een infectie die niet alleen resulteert in uitdroging (hypovolemisch) maar ook in vaatverwijding (distributief).

Trauma van de borst resulteert vaak niet alleen in een spanningspneumothorax (obstructief), maar ook in ernstige bloedingen (hypovolemisch of, als u er de voorkeur aan geeft zeer specifieke, hemorragische shock te hebben).

hypoperfusie

hypoperfusie is een minder gebruikelijke medische term die sommige zorgverleners gebruiken om de medische toestand van shock te onderscheiden van de emotionele toestand. Hypoperfusie verwijst naar de verminderde bloedstroom van medische shock.