Rugpijn: oorzaken, behandeling en wanneer een arts te raadplegen

Rugpijn is een veel voorkomende aandoening, hoewel een uniek ervaren aandoening. Variërend van de saaie of kloppende pijn van artrose van de wervelkolom tot de schietpartij, scherpe pijn van een gescheurde schijf, rugpijn kan ook komen en gaan, constant zijn, verergeren bij inspanning of langdurig zitten en / of worden geassocieerd met neurologische symptomen zoals gevoelloosheid en tintelingen. Terwijl rugpijn frustrerend en slopend kan zijn, is het voordeel dat de meerderheid van de episoden van rugpijn verbeteren of verdwijnen met minimale zorg, en meestal binnen enkele weken.

Algemene oorzaken

Er zijn meerdere mogelijke oorzaken voor pijn in de rug. Hier zijn enkele van de meer voorkomende oorzaken, hoewel dit geen uitputtende lijst is.

Spierspanning

Spierspanningen en verstuikingen zijn misschien de meest voorkomende oorzaken van rugpijn, vooral in de onderrug. Een stam verwijst naar het scheuren van een spier of een pees (een vezelachtig weefsel dat spieren met bot verbindt), terwijl een verstuiking verwijst naar het scheuren van een ligament (een bindweefsel dat twee botten aan elkaar verbindt). Met deze tranen - die het gevolg zijn van een verwonding zoals het optillen van een bank of geleidelijk overmatig gebruik) - treedt ontsteking op, die pijn veroorzaakt en, in sommige gevallen, spierspasmen.

De pijn van een spierspanning of verstuiking in de rug kan variëren van mild tot slopend en wordt vaak omschreven als een "algehele pijn" die in de billen komt en slechter is met beweging en rustgevend is. Samen met pijn worden spierstijfheid en een beperkt bewegingsbereik vaak gemeld met spierspanningen en verstuikingen van de rug.

Uitpuilende en gescheurde schijf

Uw spinale schijven bevinden zich tussen aangrenzende wervels en dienen als schokabsorberende kussens. Om een ​​combinatie van redenen - waaronder het natuurlijke proces van veroudering, trauma aan de wervelkolom, gewichtstoename, roken en herhaalde stress op de wervelkolom (bijvoorbeeld langdurig zitten of zware objecten tillen) - beginnen de schijven te verslechteren na verloop van tijd, waardoor ze meer vatbaar voor uitpuilen of naar buiten uitsteken (een uitpuilende of hernia genoemd).

Na verloop van tijd kan de uitpuilende schijf (zonder behandeling) uiteindelijk scheuren. Wanneer een schijf scheurt, wordt zijn binnenste inhoud (nucleus pulposus) vrijgegeven, waardoor nabijgelegen zenuwwortels of het ruggenmerg zelf worden samengedrukt. Een gescheurde schijf wordt een gescheurde schijf of een hernia genoemd.

Een gescheurde schijf in de onderrug veroorzaakt scherpe rugpijn die naar beneden in de billen, de lies en / of de onderbenen kan bewegen. Evenzo kan een gescheurde schijf in de nek pijn veroorzaken die langs een arm omlaag beweegt. Naast pijn kan een hernia neurologische symptomen veroorzaken zoals spierzwakte, gevoelloosheid en tintelingen.

Wervelkolom artrose

Artrose kan elk gewricht in het lichaam beïnvloeden, inclusief de kleine gewrichten van de wervelkolom (wervel- of facetgewrichten genoemd).

Wervelkolom artrose treedt op als gevolg van "slijtage" van het kraakbeen dat zich tussen de gewrichten van de wervelkolom bevindt. Naarmate het kraakbeen slijt, kan zich een saaie, pijnlijke of kloppende pijn ontwikkelen die erger is met beweging. Een onplezierig gevoel van crepitus (een ploffend gevoel) kan worden gevoeld als het kraakbeen volledig wegslijt en de gewrichten tegen elkaar beginnen te wrijven. Gewrichtstijfheid en een beperkt bewegingsbereik kunnen ook optreden bij spinale osteoartritis.

Naarmate osteoartritis van de wervelkolom vordert, maakt het lichaam nieuwe benige gezwellen om het gewricht te stabiliseren. Deze botsporen kunnen uiteindelijk de zenuwwortels van de ruggengraat samendrukken, waardoor een gevoelloosheid en tintelingen ontstaat, vergelijkbaar met die van een gescheurde schijf.

Naast het natuurlijke proces van veroudering, kan obesitas bijdragen aan de ontwikkeling van osteoartritis van de wervelkolom, omdat het overgewicht extra stress op de wervelgewrichten legt.

Ischias

Ischias verwijst naar compressie of knijpen van de nervus ischiadicus, vaak veroorzaakt door een hernia of botspoor. Een letsel of trauma aan het bekken, de billen of de dij, diabetes, langdurig zitten en het piriformis-syndroom - wanneer een kleine spier in de billen de heupzenuw verkrampt en irriteert - kan ook ischias veroorzaken.

Omdat je heupzenuw de langste zenuw in het lichaam is (van de basis van de ruggengraat langs beide benen naar beneden), kan compressie daarvan leiden tot pijn in de onderrug die zich in de billen verspreidt, en langs de benen in de voetzolen (meestal aan één kant). Naast brandende en / of krampende pijn kunnen patiënten tintelingen, gevoelloosheid en spierzwakte ervaren.

Wervelkanaalstenose

Spinale stenose veroorzaakt rugpijn bij de ouder wordende bevolking. Naarmate je ouder wordt, wordt het wervelkanaal geleidelijk vernauwd of smaller, gedeeltelijk als gevolg van artrose en de verdikking van weefsels in je wervelkolom. Als het wervelkanaal te strak wordt, kunnen zenuwwortels samengedrukt raken, waardoor neurologische symptomen ontstaan ​​zoals zwakte, gevoelloosheid en tintelingen.

Naast leeftijd en artritis, zijn andere aandoeningen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van spinale stenose inclusief scoliose (zie hieronder) en de ziekte van Paget - een aandoening waarbij er een defect is in hoe botten groeien en afbreken.

Een traumatische verwonding, zoals een auto-ongeluk, kan ook leiden tot spinale stenose (door de plotselinge zwelling en ontsteking in het wervelkanaal).

Spondylolyse en Spondylolisthesis

Spondylolyse verwijst naar een stressfractuur in een van de wervels van de wervelkolom. Deze aandoening komt het meest voor bij kinderen en adolescenten die sporten, zoals gymnastiek of voetbal, die herhaaldelijk stress op de onderrug plaatsen. Spondylolyse kan ook optreden als gevolg van trauma aan de wervelkolom of de degeneratieve veranderingen van veroudering, die verlies van de normale stabiliserende structuren van de wervelkolom veroorzaken.

Als een stressfractuur de wervels te veel verzwakt, wordt de wervel onstabiel en begint te 'glijden' - deze toestand wordt spondylolisthesis genoemd.

Symptomen van spondylolisthesis omvatten pijn en stijfheid ter hoogte van de glijdende wervel. Verder, als de glijdende wervels de zenuwwortels in de buurt dichtknijpen, stralende pijn (bijvoorbeeld pijn die de armen in de handen en de vinger schiet) en neurologische symptomen zoals tintelingen, gevoelloosheid en zwakte kunnen optreden.

osteoporose

Osteoporose is een verzwakking van de botten waardoor ze meer vatbaar zijn voor breuken. Rugpijn van osteoporose is meestal gerelateerd aan een compressiefractuur van de wervel. Vaak rapporteert een persoon met een compressiefractuur geen geschiedenis van trauma maar merkt eerder plotselinge rugpijn na een eenvoudige activiteit zoals bukken of niezen.

De pijn van een wervelcompressiefractuur wordt vaak gevoeld in de onderrug of in het midden van de rug (waar de fractuur optrad). Zelden straalt pijn naar andere delen van het lichaam zoals de buik of benen. Over het algemeen verslechtert pijn door een compressiefractuur vaak met beweging, wordt deze verlicht met rust of liggen, en varieert in kwaliteit van scherp tot saai.

scoliose

Scoliose is een aandoening waarbij de wervelkolom kromt en draait, zoals de letter "S" of de letter "C." Het ontwikkelt zich meestal in de kindertijd of tijdens de adolescentie. In de meeste gevallen is de oorzaak van scoliose onbekend, hoewel het verband kan houden met een letsel of geboorteafwijking. In sommige gevallen zullen meerdere familieleden scoliose hebben, wat duidt op een potentiële genetische component.

Door het buigen en draaien van de wervelkolom kan een persoon nekpijn ongemak ontwikkelen en, indien ernstig genoeg, problemen met ademhalen.

Zeldzame oorzaken

Minder vaak, rugpijn is te wijten aan een hele lichaam (systemische) ziekte, zoals spondylitis ankylopoetica, of iets meer alarmerend, zoals een tumor of een infectie.

Spondylitis ankylopoetica (AS)

AS is een chronische ontstekingsziekte van de wervelkolomgewrichten (wervels) die lage rugpijn en stijfheid veroorzaakt, meestal beginnend vóór de leeftijd van 40 jaar. De rugpijn van AS heeft de neiging om te verbeteren bij inspanning en verergert 's nachts.

Kanker

Een tumor in de wervelkolom kan op zichzelf ontstaan ​​(primaire tumor van de ruggengraat) of van kanker elders in het lichaam (metastatische kanker genaamd). Naast knagende rugpijn die 's nachts vaak erger is en kan uitstralen naar de schouders en nek, kan een persoon onverklaarbaar gewichtsverlies en ongewone vermoeidheid ervaren.

Infectie

Een infectie in de wervelkolom, wervelschijfontsteking of osteomyelitis genoemd, veroorzaakt ernstige, constante pijn. Verrassend is dat, ondanks een aanwezige infectie, een persoon geen koorts heeft. Een voorgeschiedenis van een eerdere operatie aan de achterkant kan een aanwijzing zijn dat er een infectie aanwezig is.

Cauda Equina-syndroom

Cauda-equinasyndroom is een zeldzaam syndroom dat optreedt wanneer de bundel zenuwen op de bodem van uw ruggenmerg beschadigd raakt of geïrriteerd raakt. Naast pijn in de onderrug, kan een persoon gevoelloosheid of tintelingen ervaren die zich over één of beide benen verspreiden, "voetval", seksuele disfunctie en problemen met blaas- en darmbeheersing.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

De meeste episodes van rugpijn duren een paar dagen en zijn binnen enkele weken volledig verdwenen. Als u nieuwe rugklachten heeft, dient u contact op te nemen met uw arts om te zien of u verdere evaluatie nodig hebt. Er zijn ook enkele waarschuwingssignalen die kunnen wijzen op een probleem dat onmiddellijk moet worden geëvalueerd:

• Je rugpijn blijft langer dan een paar dagen aanhouden
• Je rugpijn wekt je 's nachts wakker
• Je hebt problemen om je darmen of blaas te controleren
• U hebt koorts, koude rillingen, zweten of andere tekenen van infectie
• Andere ongebruikelijke symptomen

Diagnose

Een gedetailleerde medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek lagen aan de basis van het diagnosticeren van rugpijn, gevolgd door beeldvorming en laboratoria als een persoon "rode vlag" symptomen heeft, zoals koorts, suggestief voor een mogelijke infectie, of onverklaarbaar gewichtsverlies, suggestief voor kanker of inflammatoire artritis zoals AS.

Medische geschiedenis

Voordat uw rug wordt onderzocht, zal uw arts u verschillende vragen stellen over uw rugpijn, zoals wanneer deze is begonnen, waardoor het erger en beter gaat, en of u symptomen hebt zoals gevoelloosheid of tintelingen. Om dit proces te versnellen, kan het handig zijn om naar je afspraak te komen met een schriftelijke beschrijving van je pijn (zo goed als je kunt).

Fysiek onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts uw ruggengraatstructuren en de spieren die correleren met het pijngebied nauwkeurig inspecteren en daarop drukken.

Een grondig neurologisch onderzoek, waaronder het testen van de benen op kracht, sensatie en reflexen, is ook belangrijk voor het bepalen van de oorzaak van uw pijn.

Soms kunnen specifieke manoeuvres uw arts helpen een diagnose te stellen. Uw arts kan bijvoorbeeld de test met het gewone been uitvoeren, waarbij hij uw been omhoog laat gaan terwijl u op uw rug ligt.Tijdens deze manoeuvre is pijn die onder je knie valt, suggestief voor L4-S1 zenuwwortelpijn, wat betekent dat die zenuwwortels worden samengedrukt of geïrriteerd, vaak van een hernia of een botspoor van artritis.

Labs

Afhankelijk van het vermoeden van uw arts voor een bepaalde diagnose, kan hij verschillende bloedonderzoeken laten uitvoeren. Als uw arts zich bijvoorbeeld zorgen maakt over een infectie of kanker, kan hij een compleet bloedbeeld en ontstekingsmarkers bestellen, zoals erythrocyte sedimentatie (ESR) en C-reactief eiwit (CRP).

In beeld brengen

Beeldvormingstests zijn over het algemeen niet nodig voor acute lage rugpijn tenzij er symptomen of tekenen zijn met betrekking tot kanker, infectie, een fractuur of cauda equina syndroom. Als een beeldvormende test gerechtvaardigd is, is magnetische resonantie beeldvorming (MRI) meestal de test bij uitstek, waarbij een computertomografie (CT) -scan het alternatief is.

Differentiële diagnoses

Wanneer uw arts uw rugpijn evalueert, zal hij andere gezondheidstoestanden overwegen die pijn op uw rug veroorzaken. Een paar gastro-intestinale aandoeningen kunnen bijvoorbeeld pijn aan de rug veroorzaken, waaronder pancreatitis, galblaasaandoening en maagzweren. Meestal zijn er echter andere symptomen aanwezig die duiden op een spijsverteringsprobleem (ten opzichte van een musculoskeletaal probleem), zoals abdominaal ongemak of misselijkheid en braken.

Evenzo kunnen gordelroos (de herpes zosteruitslag) rugpijn veroorzaken. Interessant, vaak, de pijn ontstaat voordat de huiduitslag opduikt.

Meer alarmerend, een abdominaal aorta-aneurysma (AAA) kan pijn naar achteren verwijzen, meestal de midden- naar lagere delen. Een persoon met een abdominaal aorta-aneurysma kan ook buikongemakken ervaren, samen met een pulserend gevoel in hun onderbuik.

Andere aandoeningen die pijn aan de achterkant kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

• endometriose
• Eileiderontsteking
• prostatitis
• Nierinfectie

Als uw arts vermoedt dat er sprake is van rugpijn, kan een bekken- of abdominaal onderzoek worden uitgevoerd, evenals verschillende bloed- of urinetests.

Behandeling

Het meest frustrerende aspect van de behandeling van rugklachten is dat het vaak tijd kost voordat de symptomen verdwijnen. De meeste mensen herstellen volledig door eenvoudigweg stress op de rug te vermijden. Houd er echter rekening mee dat dit geen verlengde bedrust betekent. In plaats daarvan kan langzame en milde fysieke activiteit de hersteltijd verbeteren.

Zelfzorg

Patiënten merken vaak dat strategieën zoals rust, ijs en warmte hun pijn kunnen kalmeren en mogelijk het genezingsproces kunnen versnellen.

medicijnen

Als de basisbehandelingen voor rugpijn uw symptomen niet verlichten, is de volgende stap om medische evaluatie te zoeken. Afhankelijk van de symptomen en de duur van het probleem, kan uw arts een behandelingsregime opstellen, waarbij mogelijk een of meer medicijnen worden gebruikt. Twee van de meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt om lage rugpijn te behandelen, zijn niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en spierverslappers.

Epidurale spinale injecties, waarbij een steroïde (cortison) wordt geïnjecteerd in de epidurale ruimte rond uw wervelkolom, worden soms gebruikt om symptomen van ischias en spondylolisthesis te verlichten. Voor osteoartritis van de wervelkolom wordt soms een steroïde-injectie in het getroffen facetgewricht aanbevolen voor verlichting van de pijn.

Fysiotherapie

Uw arts kan fysiotherapie aanbevelen om uw rugspieren te versterken en te strekken, de mobiliteit en functie te verbeteren en uw pijn te verzachten. Bovendien kan een oefenprogramma met weinig impact, zoals wandelen, zwemmen of fietsen, je bewegingsbereik en flexibiliteit verbeteren bij aandoeningen zoals spondylolisthesis, spinale osteoartritis of ischias.

Complementaire en alternatieve geneeskunde

Enkele voorbeelden van mogelijke back-kalmerende complementaire therapieën zijn onder andere:

• Massage therapie
• Acupunctuur
• Tai Chi
• Yoga
• Chiropractische zorg

Supplementen, zoals magnesium of vitamine D, kunnen ook helpen bij het verlichten van uw rugpijn. Neem echter wel eerst contact op met uw arts voordat u vitaminen, kruiden of supplementen gebruikt, zodat u zeker weet dat ze goed en veilig voor u zijn.

Werveloperatie

Wervelkolomchirurgie is meestal gereserveerd voor de behandeling van rugpijn die niet met eenvoudige stappen wordt opgelost. Er zijn echter enkele aandoeningen waarbij een operatie noodzakelijk kan zijn. Uw arts kan u helpen bepalen wanneer een operatie een geschikte behandeling voor uw aandoening kan zijn.

het voorkomen

Rugpijn is een van de meest voorkomende en ongemakkelijke aandoeningen. Het voordeel is dat er verschillende strategieën zijn die u kunt nemen om het begin en / of de progressie van rugpijn te voorkomen.

Sommige van deze strategieën omvatten:

• Een gezond gewicht behouden
• Oefenen met een oefenprogramma dat uw kernspieren versterkt en een zachte en lage impact heeft (bijvoorbeeld zwemmen, wandelen, yoga of Pilates)
• Het oefenen van een goede houding en lichaamsmechanica (bijvoorbeeld tillen door je knieën te buigen, in plaats van je middel)
• Slapen op een bed dat je rug goed ondersteunt
• Vermijd schadelijke gewoonten zoals roken

Een woord van heel goed

Hoewel het proactief is om kennis te vergaren over je rugpijn, moet je ervoor zorgen dat het wordt uitgecheckt, zodat je je herstelproces kunt optimaliseren. Je verdient het om zo snel mogelijk weer je beste te voelen en te genieten van het leven.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. (N.d.). Onderrug pijn.

• Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. (N.d.). Spondylolyse en Spondylolisthesis.

• Biyani, A. Andersson, G.B. Lage rugpijn: pathofysiologie en management. J. Am. Acad. ortho. Surg., Maart / april 2004; 12: 106 - 115.

• Casazza BA. Diagnose en behandeling van acute lage rugpijn. Am Fam-arts. 2012 15 februari; 85 (4): 343-50.

• Scherl SA. (2018). Adolescente idiopathische scoliose: klinische kenmerken, evaluatie en diagnose. Phillips W, ed. Bijgewerkt. Waltham, MA: UpToDate Inc. Patiënteneducatie: scoliose (basisprincipes).