Vasculaire dementie: oorzaken, symptomen en behandeling

Vasculaire dementie is het gevolg van een verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen. Na de ziekte van Alzheimer is het een van de meest voorkomende vormen van dementie, samen met Lewy-lichaamsdementie. Leren over vasculaire dementie - inclusief de oorzaken, symptomen en levensverwachting - kunnen u helpen te weten hoe u uw risico kunt verminderen en weten wat u kunt verwachten als u de diagnose van dit type dementie hebt.

Overzicht

Vasculaire dementie werd vroeger genoemd multi-infarct dementie omdat het dacht dat het alleen werd veroorzaakt door kleine halen. De naam is echter gewijzigd in vasculaire dementie om de reeks omstandigheden weer te geven die het vermogen van het bloed om naar de hersenen te circuleren kunnen schaden.

Meer recentelijk gebruiken sommige artsen de term vasculaire cognitieve stoornissen, misschien omdat het het brede bereik lijkt te vangen, van mild tot ernstig, van cognitieve achteruitgang die vasculaire dementie kan veroorzaken.

Vasculaire dementie treedt vaak op naast de ziekte van Alzheimer, resulterend in gemengde dementie. Tussen 1 procent en 4 procent van de mensen ouder dan 65 jaar heeft vasculaire dementie. En het risico om het te ontwikkelen neemt dramatisch toe met de leeftijd. Vasculaire dementie wordt geschat op 10 tot 20 procent van alle gevallen van dementie.

symptomen

Mensen met vasculaire dementie vertonen vaak meerdere cognitieve problemen, waaronder:

• Geheugenbeschadiging
• Afasie
• apraxie
• Agnosia
• Problemen met het uitvoerende functioneren

In de meeste gevallen maken symptomen het moeilijk om een ​​baan te houden, huishoudelijke taken uit te voeren of sociale relaties te onderhouden. Mensen met vasculaire dementie ervaren ook neurologische symptomen, zoals:

• Overdreven reflexen
• Problemen met lopen en balans
• Zwakte in de ledematen, handen en voeten

Afhankelijk van het individu en de oorzaak van dementie kunnen wanen, verwardheid, agitatie, urineproblemen en / of depressie ook vasculaire dementie vergezellen. Interessant is dat geheugenverlies meestal later optreedt bij vasculaire dementie in vergelijking met de ziekte van Alzheimer.

Bij vasculaire dementie zijn de eerste symptomen vaak de neurologische symptomen, zoals problemen met reflexen, lopen en spierzwakte. Aan de andere kant zijn geheugenproblemen en gedragssymptomen vaak de eerste problemen die worden opgemerkt bij de ziekte van Alzheimer.

Bovendien verloopt vasculaire dementie vaak stapsgewijs. De persoon zal bijvoorbeeld een tijdje stabiel lijken, dan plotseling veel slechter worden, en vervolgens afwisselen tussen stabiele perioden en plotselinge verlagingen van het functioneren. De ziekte van Alzheimer verloopt doorgaans geleidelijker en neerwaarts.

Oorzaken

Vasculaire dementie kan optreden door een vernauwing of een volledige blokkade van bloedvaten in de hersenen, waardoor hersencellen worden ontlast van voedingsstoffen en zuurstof die ze nodig hebben om goed te functioneren.

Bovendien is vasculaire dementie vaak het gevolg van verschillende kleine beroertes die zich in de loop van de tijd voordoen. Het kan ook optreden na een enkele grote beroerte, die soms wordt aangeduid als dementie na een beroerte. Niet alle beroertes leiden tot dementie, maar tot een derde van degenen met een beroerte krijgt binnen zes maanden dementie.

Aandoeningen zoals hoge bloeddruk en diabetes die de bloedvaten niet blokkeren, maar alleen vernauwen, kunnen ook leiden tot vasculaire dementie.

Risicofactoren

Mensen die vasculaire dementie ontwikkelen, hebben vaak een geschiedenis van een of meer van de volgende:

• Hartaanval
• Beroerte
• Hoge bloeddruk
• suikerziekte
• Hoge cholesterol

In het bijzonder, als een persoon in het verleden meerdere slagen heeft gehad, neemt het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie toe met het aantal keren dat in de loop van de tijd is getroffen.

Andere factoren die uw risico kunnen verhogen zijn onder andere:

• Roken
• Atriale fibrillatie
• Mannelijk zijn
• Een familiegeschiedenis van vasculaire dementie
• Afrikaans-Amerikaans zijn

Diagnose

Net als bij de ziekte van Alzheimer moet een volledige diagnostische opwerking worden uitgevoerd om andere mogelijke oorzaken van de symptomen van de persoon uit te sluiten. Vasculaire dementie wordt meestal geïdentificeerd door middel van beeldvormingsprocedures, die beroertes en vernauwde of geblokkeerde slagaders kunnen onthullen. Neuropsychologische tests kunnen ook worden uitgevoerd om de aard en mate van cognitieve stoornissen te bepalen.

behandelingen

Er zijn geen medicijnen goedgekeurd door de FDA om vasculaire dementie te behandelen, maar medicijnen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van Alzheimer helpen soms. Artsen schrijven vaak zowel een cholinesterase-remmer (Aricept, Exelon of Razadyne) als Namenda voor om vasculaire dementie te behandelen.

Het beheren van cardiovasculaire problemen door middel van medicatie en / of veranderingen in levensstijl kunnen ook helpen om de verergering van vasculaire dementiesymptomen te vertragen. Het is van cruciaal belang om de bloeddruk, hartslag, cholesterol, bloedsuikerspiegel en gewicht te controleren, die allemaal van invloed zijn op de gezondheid van de hersenen en het gemak van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Gedragsbeheerstrategieën zijn ook nuttig voor het omgaan met uitdagend gedrag dat soms gepaard gaat met vasculaire dementie.

Prognose

Momenteel is er geen remedie voor vasculaire dementie. Als de dementie werd veroorzaakt door meerdere slagen, kan de persoon slechter worden in een stapsgewijze progressie, waarbij stabiele perioden worden onderbroken door plotselinge neerwaartse episodes.

De levensverwachting voor iemand met vasculaire dementie is zeer individueel en hangt af van de aard van de cardiovasculaire problemen die dementie veroorzaken, samen met de leeftijd van de persoon en andere medische aandoeningen.