Wat u moet weten over hyperbilirubinemie

Geelzucht komt veel voor bij pasgeborenen.Binnen een dag of twee van de geboorte ontwikkelt ongeveer 60 procent van de baby's de verklikker gele tint op de huid en het wit van de ogen die op deze typisch tijdelijke en goedaardige toestand wijzen. Geelzucht wordt veroorzaakt door hyperbilirubinemie - een gecompliceerde term met een eenvoudige betekenis: verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed. Het is gemakkelijk te behandelen en leidt zelden tot andere gezondheidsproblemen. De enige mogelijke complicatie die gepaard gaat met geelzucht bij baby's is een ernstig type hersenschade dat een risico vormt als de aandoening niet snel en goed wordt behandeld.

Wat geelzucht potentieel lastig kan maken voor te vroeg geboren baby's - degenen geboren vóór 35 weken zwangerschap - is dat ze mogelijk gevoelig zijn voor deze complicatie bij lagere niveaus van overmatig bilirubine dan voldragen baby's. Als u een premie heeft met geelzucht, zal uw kinderarts het behandelen met lichttherapie om ervoor te zorgen dat het zo snel mogelijk verdwijnt. Ondertussen, zou het voor u geruststellend moeten zijn om de basis van geelzucht te begrijpen en hoe het een premature baby kan beïnvloeden.

Symptomen en complicaties

Geelzucht komt vooral veel voor bij baby's die vóór 35 weken zijn geboren. In de meeste gevallen is het enige symptoom van de aandoening een geelachtige tint die de huid en het wit van de ogen beïnvloedt. Dit komt omdat bilirubine letterlijk geeloranje van kleur is.

Als geelzucht niet snel of op de juiste manier wordt behandeld, kan bilirubine zich tot gevaarlijke niveaus ontwikkelen. Onbehandelde, te hoge niveaus van bilirubine kunnen een ernstige vorm van hersenschade veroorzaken, die bekend staat als kernicterus. Vroege symptomen van deze aandoening zijn onder meer:

• Aanhoudende of verergering van geelverkleuring van de huid en ogen
• Extreme vermoeidheid
• Moeilijkheid om wakker te worden of te slapen
• Problemen met eten
• Extreme fussiness, vaak gepaard met een high-pitch cry
• Hepvermogen of stijfheid van het lichaam
• Ongebruikelijke oogbewegingen
• Spiertrekkingen

Als uw baby een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk hulp bij noodgevallen krijgen. Kernicterus kan permanente neurologische schade veroorzaken, waaronder gehoorverlies, hersenverlamming, intellectuele handicaps en zelfs de dood.

Oorzaken en risicofactoren

Voortijdig zijn verhoogt het risico van een baby om geelzucht te ontwikkelen. Volgens kidshealth.org heeft 80 procent van de premature baby's geelzucht. De meeste baby's die op termijn zijn geboren, kunnen bilirubine vrij gemakkelijk metaboliseren en het in hun ontlasting laten gaan voordat er te veel accumuleert. Omdat de lever van een premature baby bij de geboorte echter niet volledig is ontwikkeld, wordt bilirubine mogelijk niet volledig gemetaboliseerd.

Gelukkig is geelzucht zo gemakkelijk te diagnosticeren dat het zelden erg genoeg wordt om kernicterus te veroorzaken. Premature baby's die een verhoogd risico lopen, zullen hun bilirubinewaarden nauwlettend in de gaten houden met een bloedtest of een voorhoofdmeter.

Naast vroeggeboorte omvatten risicofactoren voor hyperbilirubinemie:

• Een broer of zus hebben die eerder was getroffen
• Blauwe plekken tijdens een geïnstrumenteerde bevalling waarbij forceps of vacuümextractie wordt gebruikt om te helpen bij de bevalling
• Vertraging bij het passeren van de eerste ontlasting van de baby, genaamd meconium

Behandeling

De eerstelijnsbehandeling voor geelzucht is fototherapie, waarbij een pasgeborene wordt blootgesteld aan speciale lichten die bekend staan ​​als bili-lichten. Het licht helpt letterlijk het lichaam van de baby om bilirubine af te breken in een vorm die gemakkelijk kan worden uitgescheiden.

Om een ​​baby met fototherapie te behandelen, wordt hij uitgekleed, behalve een luier, zodat zoveel mogelijk huid kan worden blootgesteld aan het licht en zijn ogen worden bedekt. Hij zal in een warme wieg of couveuse liggen - soms meerdere dagen - en zijn bilirubinewaarden worden minstens een keer per dag gemeten.

Het licht zal de huid van je kleintje helemaal niet beschadigen. En als u borstvoeding geeft, kunt u zoals gewoonlijk borstvoeding geven. Misschien moet je hem zelfs nog vaker voeden, omdat fototherapie uitdroogt.

In het onwaarschijnlijke geval dat fototherapie niet werkt om de bilirubinespiegels van uw baby normaal te maken, kan uw arts een enigszins risicovolle procedure voorstellen, een wisseltransfusie genaamd. Voor deze procedure wordt een deel van of een deel van het bloed van een baby verwijderd en vervangen door donorbloed. Zoals je je kunt voorstellen, zijn er veel voor- en nadelen aan deze aanpak, dus jij en de kinderarts willen ze allemaal zorgvuldig bespreken.

Een woord van heel goed

Wanneer een baby voor de duur wordt geboren, loopt hij het risico op veel potentiële gezondheidsproblemen, waaronder geelzucht. Hoewel deze aandoening problematischer kan zijn voor premature baby's, omdat het opruimen van bilirubine afhankelijk is van volwassenheid van de lever en de organen van een premie vaak goed ontwikkeld zijn, is geelzucht gemakkelijk effectief te behandelen. Waar je ook voor staat als je een te vroeg geboren baby hebt, wees gerust, geelzucht is er een die het medische team van je kind snel zal kunnen hanteren en elimineren.

bronnen:

Bhutani, VK, Wong, RJ. Hyperbilirubinemie bij de premature baby (minder dan 35 weken dracht). Bijgewerkt. 17 januari 2018. www.uptodate.com/contents/hyperbilirubinemia-in-the-preterm-infant-less-than-35-weeks-gestation

Kidshealth.org. Wat is Prematurity?

Stokowski, LA. Fundamenten van fototherapie voor neonatale geelzucht. Adv Neonatale zorg. Okt. 2011: 11 (5 Suppl): S10-21. doi: 10.1097 / ANC.0b013e31822ee62c. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22123449

University of Wisconsin School of Medicine and Public Health. Fototherapie voor geelzucht bij pasgeborenen. 4 mei 2017.