Tilt Table Test: gebruik, bijwerkingen, procedure, resultaten

Een kanteltafeltest wordt gebruikt om de oorzaak van onverklaarde syncope te evalueren (flauwvallen, verlies van bewustzijn). Het is een niet-invasieve procedure waarbij u van een liggende naar een staande positie wordt verplaatst terwijl uw symptomen en vitale functies worden gecontroleerd. U kunt ook een medicijn krijgen, Isuprel (isoproterenol), dat een reactie kan oproepen bij het beoordelen van uw flauwvallen.

Doel van de test

Het belangrijkste nut van de kanteltafelstudie is om uw arts te helpen bij het diagnosticeren van de oorzaak van onverklaarde duizeligheid, duizeligheid, flauwvallen en vallen. Het doet dit door uw symptomen te repliceren, zodat uw arts een beter beeld krijgt van de omstandigheden waaronder u deze ervaringen hebt.

Een tilt-test wordt echter niet als een zeer betrouwbare test beschouwd en wordt normaal gesproken alleen gedaan als veelvoorkomende oorzaken van syncope, zoals hartaandoeningen en cerebrovasculaire aandoeningen, worden uitgesloten. Vaak wordt een kanteltafeltest alleen uitgevoerd nadat uw arts deze ernstige oorzaken van syncope heeft uitgesloten met testen zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), magnetische resonantie-angiografie (MRA), elektrocardiogram (EKG) of echocardiogram.

Waar de test naar uitziet

Wanneer u normaal staat, moet uw cardiovasculaire systeem zichzelf aanpassen om te voorkomen dat te veel van uw bloed in uw benen samenkomt. Deze aanpassingen bestaan ​​uit een lichte toename van de hartslag en een vernauwing (vernauwing) van de bloedvaten in uw benen. Normaal gesproken treden deze cardiovasculaire aanpassingen zeer snel op en zou u geen significante daling in uw bloeddruk moeten hebben.

Dit is echter niet het geval als je dat hebt gedaan orthostatische hypotensie of vasovagal syncope-De primaire omstandigheden die de tilt-tafel test kan helpen identificeren. Orthostatische hypotensie is een buitensporige bloeddrukdaling die optreedt wanneer u opstaat. Vasovagal syncope een dramatische daling van de bloeddruk als gevolg van een reflex die plotselinge verwijding van de bloedvaten in de benen en een vertraging van de hartslag veroorzaakt. Talrijke activerende gebeurtenissen kunnen deze vasomotorische reflex initiëren, waaronder fysieke stress, plotselinge angst, honger of vermoeidheid.

Omdat uw lichaam zich normaal niet aanpast aan de staande positie als u een van deze aandoeningen heeft, zult u waarschijnlijk een verlies van bewustzijn of substantiële veranderingen in fysieke maatregelen ervaren wanneer u tijdens een tilt-test van een liggende naar een rechtopstaande positie wordt verplaatst. Elke belangrijke reactie op de tilt-tafel test wordt beschouwd als suggestief voor orthostatische hypotensie of een vasovagale episode.

De kanteltafeltest kan ook nuttig zijn om onderscheid te makenepilepsie van syncope, aangezien aanvallen niet altijd geassocieerd zijn met fysieke bewegingen, en soms wordt syncope geassocieerd met schokkende bewegingen.

Vergelijkbare Tests

Veel mensen verwarren een tilt-table-test met een stresstest omdat beide de hartfunctie van het hart onder gewijzigde omstandigheden controleren. Gewoonlijk wordt echter een stresstest uitgevoerd voor de evaluatie van pijn op de borst, terwijl een kanteltafeltest wordt uitgevoerd voor evaluatie van flauwvallen of duizeligheid.

beperkingen

De belangrijkste beperking van de test is dat deze geen diagnose biedt, maar eerder informatie die samen met uw medische geschiedenis wordt gebruikt om uw artsen te helpen vaststellen dat een diagnose waarschijnlijker of minder waarschijnlijk is. Zelfs voor mensen met een duidelijke vasovagale syncope op basis van symptomen, reproduceert de kanteltafelstudie de symptomen slechts ongeveer 70 tot 75 procent van de tijd. Met andere woorden, 25 tot 30 procent van de mensen met vasovagale syncope hebben vals-negatieve onderzoeken.

De tilt-test wordt daarom niet beschouwd als een gouden standaard bij de diagnose van vasovagale syncope; resultaten moeten worden geïnterpreteerd samen met uw medische geschiedenis en het onderzoek van uw arts.

Risico's en contra-indicaties

Een tilt-table-test kan duizeligheid, misselijkheid, braken of bewustzijnsverlies veroorzaken. Het wordt gedaan onder gecontroleerde omstandigheden en daarom kunnen deze risico's, hoewel niet ongewoon uitkomsten van de test, veilig worden beheerd.

Als u een ernstige hartaandoening of een ernstig lage bloeddruk heeft, zou u geen kanteltabel moeten testen. Niet alleen zullen deze omstandigheden je vatbaar maken voor een hoge kans op flauwvallen, er is weinig kans dat de test je artsen aanvullende nuttige informatie kan geven als je al weet dat je deze voorwaarden hebt.

Vóór de test

Als u gepland bent voor een tilt-table-test, moet u uw arts vragen of u moet stoppen met het gebruik van uw gebruikelijke medicijnen. Uw arts kan u vragen te stoppen met het nemen van diegenen die uw hartslag of bloeddruk ongeveer een dag vóór de test wijzigen, maar omdat de evaluatie van onverklaarde syncope zo complex en geïndividualiseerd is, is er geen vaste regel.

timing

Je zou verwachten dat de test- en hersteltijd ongeveer een halve dag zou duren. Er zal een incheck- en wachttijd zijn, die kan variëren van een half uur tot meerdere uren. De test zelf duurt ongeveer een uur.

Na de test kunnen sommige mensen zich duizelig of licht in het hoofd voelen, terwijl anderen zich mogelijk meteen herstellen. Het is bijna onmogelijk om te voorspellen hoe lang de positieveranderingen of medicijnen u zullen beïnvloeden, dus het is het beste om te anticiperen op een hersteltijd van twee tot drie uur wanneer de test is voltooid.

U ontvangt uw resultaten niet op de dag van de test en moet mogelijk een aantal dagen op ze wachten.

Plaats

Uw kanteltafeltest zal waarschijnlijk worden uitgevoerd in een poliklinieksuite, hoewel sommige artsen deze mogelijkheid op hun kantoor hebben.

Wat te dragen

Je kunt dragen wat comfortabel is voor je test, en je zal waarschijnlijk worden gevraagd om in een onderzoekskleding te veranderen.

Eten en drinken

Je moet twee uur voor je test niet eten of drinken, vooral omdat de test misselijkheid kan veroorzaken.

Kosten en ziektekostenverzekering

Zoals met veel diagnostische tests, is het mogelijk dat u een pre-autorisatie van uw verzekering nodig hebt. De faciliteit waar uw test is gepland, moet u kunnen vertellen of uw ziektekostenverzekering dit vereist en hoe lang het proces moet duren. Mogelijk moet u ook een co-betaling betalen en de faciliteit kan u deze informatie ook verstrekken.

Als je de test zelf gaat betalen, kun je verwachten dat de test enkele honderden dollars kost, maar je moet je vragen naar de totale kosten, omdat de prijs erg variabel kan zijn.

Wat mee te brengen

U dient uw testbestellingsformulier, uw verzekeringsinformatie, een vorm van identificatie, een betaalmethode mee te brengen. Je moet er ook zeker van zijn dat er iemand bij je is die je naar huis kan brengen voor het geval je tijdens de test duizelig wordt.

Tijdens de test

Uw eigen arts kan uw test uitvoeren of deze kan door een andere arts worden uitgevoerd. U zult ook een of meer technici hebben die de arts bijstaan ​​bij de test.

Pre-Test

Vóór de test moet u een toestemmingsformulier en privacyprotocollen voor de patiënt inchecken en ondertekenen. Vlak voor je test kan je gevraagd worden om in een onderzoekskleding te veranderen.

U gaat dan op een tafel liggen en wordt eraan vastgemaakt, zodat u uw positie kunt behouden wanneer deze wordt verplaatst. U krijgt een bloeddrukmanchet op uw arm, evenals EKG-leads op uw borst. Je hartslag en zuurstofsaturatie worden gecontroleerd door een pulsoximeter, een kleine clip die op het puntje van je vinger wordt geplaatst.

Gedurende de test

In eerste instantie zal het team uw vitale functies beoordelen terwijl u ligt, en vervolgens zal de tafel mechanisch worden gekanteld naar een rechtopstaande positie. Omdat u beveiligd bent, vereist dit geen inspanning van u. Uw team zal uw symptomen en fysiologische symptomen, zoals bloeddruk, hartslag en mogelijk zuurstofniveau, controleren terwijl u zich gedurende 10 tot 60 minuten in stilstaande houding bevindt.

In sommige gevallen kunt u een medicijn krijgen, Isuprel (isoproterenol), dat de hartslag versnelt, waardoor de symptomen duidelijker worden. Tijdens deze test kunt u duizeligheid, duizeligheid of syncope ervaren, maar geen pijn. Als dit gebeurt, vertel het aan het team, die dan waarschijnlijk de tafel zal verplaatsen, zodat u kunt gaan liggen. Ze kunnen een behandeling toedienen om uw symptomen en fysiologische veranderingen indien nodig ongedaan te maken. Het oplossen van symptomen kan enkele seconden of uren duren.

Nadat de test is voltooid, worden alle bewaking en riemen verwijderd.

Post-Test

Na de test zorgt uw team ervoor dat u bent hersteld van duizeligheid of misselijkheid en krijgt u instructies over eten, drinken en rusten op basis van uw symptomen, klinische symptomen en hoe goed u herstelt. Je mag dan naar huis worden gereden.

Na de test

Je zou verwachten dat je binnen enkele uren zou herstellen, zelfs als je tijdens de test duizeligheid of bewustzijnsverlies ervaart.

Bijwerkingen beheren

Als u gedurende de eerste 24 uur na uw test lichte duizeligheid ervaart, is het goed om te gaan liggen.

Als u aanhoudende symptomen heeft die langer dan een dag na de test aanhouden, moet u uw arts raadplegen. Als u meer licht in het hoofd voelt dan normaal, of als u gezichtsveld, pijn op de borst of toevallen heeft, zijn dit geen verwachte uitkomsten van een kanteltafeltest en moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Resultaten interpreteren

De test zelf biedt geen definitieve diagnose van een medische aandoening. Het geeft informatie die uw artsen kunnen gebruiken samen met uw medische geschiedenis. In feite is het belangrijk om te weten dat de resultaten niet gebaseerd zijn op duidelijke positieve of negatieve resultaten.

Bijna iedereen heeft bijvoorbeeld een lichte bloeddrukdaling en een lichte toename van de hartslag bij het bewegen van zitten naar staan, maar de snelheid waarmee deze veranderingen optreden, evenals de mate waarin ze optreden en hun associatie met symptomen zijn allemaal samen geëvalueerd om tot een conclusie te komen.

De arts die uw tilttafel-test doet, heeft waarschijnlijk enige tijd nodig om de uitkomsten van uw test te evalueren om een ​​rapport samen te stellen. Als uw arts niet dezelfde persoon is die uw tilttafel-test heeft gedaan, moet uw arts dat rapport beoordelen en beoordelen in combinatie met uw symptomen en medische geschiedenis om een ​​diagnose te kunnen bespreken en plannen met u te kunnen maken. Het kan enkele dagen duren voordat het team al deze informatie kan combineren om de volgende stappen te bepalen.

Om u een idee te geven van wat bepaalde observaties tijdens de test kunnen aangeven:

• Als u orthostatische hypotensie heeft, zou uw pols aanzienlijk toegenomen zijn en zou uw bloeddruk plotseling zijn gedaald tijdens de verschuiving naar de rechtopstaande positie.
• Als je hebt vasovagal syncope en zijn onder degenen die symptomen ervaren tijdens de test, u zou zich normaal hebben aangepast tot een rechtopstaande kanteling, maar heeft mogelijk mogelijk een plotselinge en duidelijke verandering in uw vitale functies (met een dramatische daling van de bloeddruk en pols) binnen 20 tot 30 minuten na de positiewisseling. Je bent misschien zelfs flauwgevallen. Herstel zou zijn waargenomen binnen enkele seconden nadat de tafel weer naar beneden was gebracht.

Opvolgen

Over het algemeen wordt een kanteltafeltest meestal niet herhaald. Als de resultaten wijzen op orthostatische hypotensie als de oorzaak van uw symptomen, dan zult u waarschijnlijk worden behandeld met medicijnen die uw bloeddruk verhogen of de vloeistof in uw lichaam verhogen. Vasovagale syncope is enigszins moeilijk te behandelen en er is een kans dat u mogelijk ook medicijnen moet gebruiken om uw bloeddruk te verhogen.

Een woord van heel goed

Een tilt-table-test is een niet-invasieve procedure die wordt gebruikt in combinatie met uw medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek om de oorzaak van uw syncopale episodes te beoordelen. Syncope is een stressvol symptoom en de medische afhandeling is vaak langdurig en complex. Behandeling is evenmin eenvoudig. Als u met dit proces bezig bent, moet u uw veiligheid handhaven.Eenvoudige strategieën zijn langzaam opstaan ​​uit liggende of zittende posities, lange ritten vermijden, niet op ladders klimmen en ervoor zorgen dat u leuningen hebt tijdens het douchen.