Tensilon-test: gebruik, bijwerkingen, procedure, resultaten

Een Tensilon-test is een diagnostische test die wordt gebruikt om myasthenia gravis te evalueren, een neuromusculaire aandoening die wordt gekenmerkt door spierzwakte. De test omvat een injectie van Tensilon (edrophonium), waarna uw spierkracht wordt geëvalueerd om te bepalen of uw zwakte wordt veroorzaakt door myasthenia gravis of niet.

Doel

De meest voorkomende reden voor een Tensilon-test is om onderscheid te maken tussen myasthenia gravis en andere aandoeningen die zwakte veroorzaken. De zwakte van myasthenia gravis verslechtert meestal na lichamelijke activiteit en verbetert na rust.

De meest voorkomende symptomen van myasthenia gravis zijn dubbelzien, onduidelijke spraak, en zwakte en vermoeidheid van de armen of benen. De symptomen zijn over het algemeen erger aan het eind van de dag en de zwakte kan de spieren beïnvloeden die ook uw vermogen om te ademen onder controle hebben, wat betekent dat u moeite moet doen om te ademen.

De aandoening begint meestal op volwassen leeftijd, kan invloed hebben op mannen en vrouwen en kan ook tijdens de kindertijd voorkomen als kindertijd. Als u myasthenia gravis heeft en niet wordt gediagnosticeerd en behandeld, blijft u symptomen ervaren.

Andere condities

Aandoeningen die soortgelijke symptomen als die van myasthenia gravis veroorzaken, zijn cholinerge crises, die kunnen optreden als gevolg van blootstelling aan toxine of overdoving met anesthetica, of Lambert Eaton-syndroom, een neuromusculaire aandoening. Dit zijn allemaal zeldzame omstandigheden.

Andere aandoeningen die met een Tensilon-test kunnen worden geëvalueerd, zijn blepharospasme, wat een bewegingsstoornis van de oogleden is, en cervicale dystonie, wat een bewegingsaandoening is waarbij de nek betrokken is. In tegenstelling tot myasthenia gravis verslechteren deze aandoeningen eerder met een Tensilon-test dan dat ze verbeteren.

Hoe de test werkt

De reden dat een Tensilon-test kan helpen bij de diagnose van myasthenia gravis is dat Tensilon de effecten van de ziekte biochemisch neutraliseert.De ziekte is een auto-immuunziekte, wat betekent dat het lichaam zichzelf aanvalt.

Als u myasthenia gravis heeft, valt het immuunsysteem van uw lichaam de regio op uw spieren aan die normaliter door uw zenuwen zou moeten worden geactiveerd. Zenuwen geven normaal gesproken een neurotransmitter, acetylcholine, af, die zich bindt aan acetylcholinereceptoren op spieren om ze te activeren.

Als u myasthenia gravis heeft, valt uw immuunsysteem de acetylcholine-bindingsplaatsen op uw spieren aan, waardoor ze niet reageren op acetylcholine. Dit voorkomt dat uw spieren werken zoals ze normaal zouden moeten, wat zich manifesteert als spierzwakte.

Omdat u nog steeds enkele intacte acetylcholinereceptoren heeft, zelfs als u myasthenia gravis heeft, maakt de ziekte u niet volledig verlamd, en in plaats daarvan zorgt het ervoor dat u zwak wordt nadat u uw spieren een tijdje hebt gebruikt.

Tensilon keert de symptomen van myasthenia gravis om. Het werkt door te voorkomen dat uw acetylcholine afbreekt. Het remt het enzym dat normaal acetylcholine, acetylcholinesterase, afbreekt, waardoor uw acetylcholine zoveel mogelijk aan de bestaande receptoren kan binden. Tensilon werkt zeer snel en u en uw artsen kunnen de effecten van de injectie meteen observeren.

Wat te verwachten

Dit is een interventionele test waarvoor een intraveneuze (IV) injectie van de medicatie nodig is. U moet deelnemen aan enkele repetitieve fysieke handelingen en uw symptomen beschrijven zodat uw arts, meestal een neuroloog, de resultaten van uw Tensilon-test kan beoordelen.

De stappen van de test omvatten:

• Voorbereiding: Als u andere cholinesteraseremmergeneesmiddelen gebruikt, kunnen deze de resultaten van een Tensilon-test verstoren, zodat uw arts u kan vragen om te stoppen met het innemen ervan. Cholinesteraseremmers Aricept (donepezil) en Excelon (rivastigmine) worden gebruikt voor de behandeling van dementie. Stop niet met uw medicijnen voor een Tensilon-test zonder eerst met uw arts te overleggen.
• Eerste injectie: Uw arts zal aanvankelijk 2 milligram Tensilon IV injecteren. Dit is niet de volledige dosis die nodig is voor de test en deze initiële injectie wordt gebruikt om de bijwerkingen van Tensilon waar te nemen.
• Observatie voor bijwerkingen: Nadat de gedeeltelijke dosis is geïnjecteerd, zal uw arts u gedurende ongeveer twee minuten observeren vanwege bijwerkingen, zoals langzame ademhaling, vertraagde hartslag en lage bloeddruk, voordat u verder gaat met de rest van de test.
• De injectie voltooien: Als u geen nadelige effecten ondervindt van de initiële testdosis, injecteert uw arts de resterende 8 milligram Tensilon voor de test.
• Beschrijf uw symptomen: Als u veranderingen opmerkt in uw zicht, uw kracht, uw ademhaling of uw gevoel voor evenwicht, moet u er zeker van zijn om deze effecten te beschrijven voor uw artsen.
• Neem deel aan fysieke activiteit: Uw arts kan uw spierkracht onderzoeken en u vragen om enkele fysieke handelingen te verrichten, zoals herhaaldelijk vanuit een zittende positie gaan staan, om uw spierkracht te beoordelen.
• Omkering van medicatie, indien nodig: Als u een negatieve reactie op de test heeft, zoals een verslechtering van de zwakte, een trage hartslag, een trager ademhalen of een lage bloeddruk, kunt u de effecten snel omkeren met een injectie met atropine, dat werkt tegen acetylcholine.

resultaten

De resultaten van een Tensilon-test kunnen worden geëvalueerd door een korte observatie van de effecten van het medicijn na injectie. Er zijn geen algemeen gemeten laboratoriumwaarden en het effect van Tensilon duurt slechts ongeveer 10 minuten.

Als uw kracht toeneemt als reactie op Tensilon, is het waarschijnlijk dat u myasthenia gravis heeft. Er zijn andere evaluaties die kunnen worden uitgevoerd om veranderingen te beoordelen met een Tensilon-test als myasthenia gravis wordt vermoed, inclusief evaluatie van uw slikfunctie met een test genaamd endoscopie die de slikspieren evalueert. Niet iedereen met myasthenia gravis verbetert echter met een Tensilon-test.

Andere aandoeningen zoals blepharospasm en cervicale dystonie zullen naar verwachting verslechteren met een Tensilon-test. Als u het Lambert Eaton-syndroom of een cholinergische crisis heeft, moet u niet verbeteren met een Tensilon-test en kunnen uw symptomen zelfs verslechteren.

Volgende stappen

Na uw Tensilon-test zal uw arts u waarschijnlijk starten met medicatie als uw test diagnostisch is voor myasthenia gravis. Behandelingen voor myasthenia gravis omvatten steroïden om het immuunsysteem te onderdrukken, plasmaferese om het auto-immuunproces tegen te gaan, Mestinon, Regonol (pyridostigmine), dat een anticholinesterase-remmer is, of thymectomie (verwijdering van de thymus), een operatie om auto-immuunactiviteit te verminderen.

Als uw test niet diagnostisch was, zal uw arts uw diagnostische evaluatie voortzetten om de oorzaak van uw zwakte te identificeren met tests zoals elektromyografie (EMG), zenuwgeleidingstudies (NCV) en bloedonderzoeken.

Een woord van heel goed

Als u een Tensilon-test nodig hebt, moet u tijdens de test deelnemen aan de vereiste fysieke activiteiten en het zal u helpen bij uw diagnose als u uitlegt hoe uw symptomen tijdens de test veranderen. U hoeft zich geen zorgen te maken over langetermijnproblemen van de test omdat de medicatie slechts 10 minuten effect heeft en bijwerkingen snel kunnen worden teruggedraaid.

Myasthenia gravis is een chronische ziekte waarvoor een langdurige behandeling nodig is, maar sommige mensen merken dat de ziekte in de loop van de tijd gedeeltelijk is verbeterd.

Manieren om Myasthenia Gravis te behandelen