Eerste en tweede trimester miskraamverschillen

Miskraam is het natuurlijke verlies van een zwangerschap vóór 20 weken. Het komt voor in 10 tot 20 procent van alle bekende zwangerschappen en meestal vóór de 13e week.

De ervaring van een miskraam kan variëren afhankelijk van de oorzaak en timing van het verlies. Degenen die zich in de vroege zwangerschap voordoen, kunnen behoorlijk verschillen van die in het tweede of derde trimester. In sommige gevallen kan dit bijna onzichtbaar gebeuren, zoals bij zogenaamde miskramen die geen uiterlijke symptomen hebben.

Het eerste trimester miskraam

Bij de meeste miskramen in het eerste trimester, stopt het embryo of de foetus met vroeg ontwikkelen. Het lichaam van de vrouw zal herkennen dat de zwangerschap niet langer levensvatbaar is en de baarmoederslijmvlies begint af te werpen. Dit is het proces dat de verklikkerlichten van een miskraam veroorzaakt, namelijk kramp en vaginaal bloedverlies.

Niet alle vrouwen zullen deze symptomen hebben of ze even diep ervaren. In sommige gevallen kan het bloeden mild zijn. Anderen kunnen meer subtiele tekens ervaren, zoals het plotselinge verlies van ochtendmisselijkheid of gevoelige borsten. Voor anderen kunnen er nog weken voorbijgaan voordat er tekenen of symptomen verschijnen.

Als tijdens het eerste trimester zwangerschapsverlies optreedt, kunnen een echografie en / of bloedonderzoek worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Afhankelijk van de timing of oorzaak, kan de vrouw ervoor kiezen om de miskraam van nature te voltooien of om hulp te zoeken in de vorm van medicijnen of een chirurgische procedure genaamd dilatatie en curettage (D & C).

De bedreigde miskraam

Bij de meeste miskramen zal het hart van de baby gestopt zijn met kloppen voordat de uiterlijke symptomen van een miskraam verschijnen. In sommige gevallen zal vaginale bloeding optreden wanneer de hartslag nog steeds detecteerbaar is en de baarmoederhals nog steeds gesloten is. Dit wordt een dreigende miskraam genoemd.

In de meeste gevallen stopt het bloeden en blijft de zwangerschap levensvatbaar. In andere zal de dreigende miskraam eindigen in een verlies. Er is echt geen manier om de uitkomst te voorspellen. Terwijl sommige artsen rust aanbevelen en het vermijden van seks, lichaamsbeweging, tampons en zwaar tillen, is er weinig bewijs dat dit helpt.

Net als bij de zwangerschap zelf, is er vaak weinig rijm of reden waarom sommige bedreigde miskramen eindigen in verlies en andere levensvatbaar blijven.

Het tweede trimester miskraam

Vroegtijdige miskramen in het tweede trimester worden op ongeveer dezelfde manier behandeld als de eerste. Omdat de foetus echter verder zal ontwikkelen, wordt het verlies meestal bevestigd door het ontbreken van een foetale hartslag.

De oorzaken van een miskraam in de tweede termijn kunnen zijn: cervicale insufficiëntie (de voortijdige verwijding van de baarmoederhals) of vroeggeboorte (ook bekend als vroeggeboorte).

Met cervicale insufficiëntie (ook bekend als een incompetente baarmoederhals), wordt de baby te vroeg geboren om te overleven. Artsen kunnen de toediening soms uitstellen of voorkomen met cervicale cerclage (een steek die wordt gebruikt om de baarmoederhals gesloten te houden), maar alleen als de aandoening vroegtijdig wordt gedetecteerd.

Bij vroegtijdige bevalling kunnen artsen het proces soms stopzetten met anticontractiegeneesmiddelen en bedrust als de tekenen opnieuw vroeg worden opgemerkt.

Zwangerschapsverlies in het tweede trimester kan ook het gevolg zijn van maternale infectie (bacteriële vaginose, vruchtwaterinfectie), aangeboren aandoeningen (misvormingen van de baarmoeder), ongecontroleerde chronische ziekte (diabetes, hypertensie) of placenta-problemen (placenta-abruptie, placenta previa).

Ondertussen wordt zwangerschapsverlies na 20 weken beschouwd als een doodgeboorte. In dit geval zal de baby zijn gestorven en zal de moeder geen beweging meer voelen. Vaker wel dan niet, zal de vrouw een D & E nodig hebben in plaats van te moeten wachten tot het proces van nature gebeurt.

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Jurkovic, D. "Diagnose en behandeling van een miskraam in het eerste trimester." BMJ. 2013; 346: f3676.
• Sneider, K.; Langhoff-Roos, J.; Sundhoff, I. et al. "Validatie van miskramen in het tweede trimester en spontane bevallingen." Clin Epidemiol. 2015; 7: 517–527.