Chronische nierziekte: coping, ondersteuning en goed leven

Meer leven door genezing nierziekten (December 2024)

Leven met chronische nierziekte (CKD) kan vaak uitdagend en schrijnend zijn, vooral als de ziekte vordert en u wordt geconfronteerd met de mogelijkheid van dialyse. Zelfs in situaties als deze zijn er manieren om voor de ziekte te komen en uw nieren te beschermen tegen verder letsel. Dit betekent niet alleen gezondere levensstijlkeuzes maken - inclusief het behouden van een speciaal dieet, oefenen en stoppen met roken, als je rookt - maar een supportteam opbouwen dat je helpt te onderhandelen over de dagelijkse behoeften van het leven met CKD.

Dieet

Vanaf het moment dat u de diagnose CKD krijgt, moet u er alles aan doen om ervoor te zorgen dat uw dieet de minste hoeveelheid stress op uw nieren en uw lichaam als geheel plaatst.

Hoewel de voedingsdoelstellingen kunnen variëren op basis van uw ziektestadium, zijn de doelstellingen min of meer hetzelfde: namelijk om de hoeveelheid eiwit, natrium, kalium en fosfor die u per dag verbruikt, te beheersen. Als uw nieraandoening verergert, moet u mogelijk ook andere voedingsstoffen beperken.

Low-Sodium DASH Diet

In de vroege stadia van CKD zullen veel artsen een DASH-dieet aanbevelen, dat de controle op de portie benadrukt; de gezonde consumptie van groenten, fruit en magere zuivel; en de matige inname van volle granen, vis, gevogelte en noten.

Oorspronkelijk bedacht als middel om hoge bloeddruk te beheersen, is het DASH-dieet (het acroniem voor voedingsbenaderingen om hypertensie te stoppen) sindsdien aangepast om de voedingsbeperkingen van mensen die leven met stadium 1 tot stadium 4 CKD aan te pakken.

Het doel van het dieet is om de inname van voedingsstoffen die het lichaam minder goed kan elimineren in de urine te beperken. Omdat uw nieren deze stoffen (of de bijproducten die zij maken) niet efficiënt kunnen verwerken, moet u ervoor zorgen dat u alleen zoveel eet als uw nieren aankunnen terwijl ze nog steeds voldoen aan uw aanbevolen dagelijkse voedingsdoelen.

Voor een natriumarm DASH-dieet zijn de dagelijkse voedingsdoelen als volgt verdeeld:

Totaal vet	27% calorieën
Verzadigd vet	6% calorieën
Eiwit	18% van de calorieën
Koolhydraat	55% van de calorieën
cholesterol	150 mg
Natrium	2300 mg
Kalium	4.700 mg
Calcium	1,250 mg
Magnesium	500 mg
Vezel	30 g

Op basis van uw dagelijkse calorie-inname worden de aanbevolen dagelijkse porties per voedselgroep als volgt afgebroken:

Voedselgroep	1,200calorieën	1,400calorieën	1,600calorieën	1,800calorieën	2,000calorieën	2,400calorieën	3,000calorieën
Grains	4 tot 5	5 tot 6	6	6	6 tot 8	10 tot 11	12 tot 13
Groenten	3 tot 4	3 tot 4	3 tot 4	4 tot 5	4 tot 5	5 tot 6	6
fruit	3 tot 4	4	4	4 tot 5	4 tot 5	5 tot 6	6
Vetarme zuivel	2 tot 3	2 tot 3	2 tot 3	2 tot 3	2 tot 3	3	3 tot 4
Vlees, gevogelte of vis	3 of minder	3 tot 4 of minder	3 tot 4 of minder	6 of minder	6 of minder	6 of minder	6 tot 9
Noten, zaden of peulvruchten	3 per week	3 per week	3 tot 4 per week	4 per week	4 tot 5 per week	1	1
Vetten / oliën	1	1	2	2 tot 3	2 tot 3	3	4
Snoepjes en toegevoegde suiker	3 of minder per week	3 of minder per week	3 of minder per week	5 of minder per week	5 of minder per week	2 of minder per week	2 of minder per week
Maximale inname van natrium	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag

Over het algemeen hebben vrouwen een behoefte van 2.000 tot 2.400 calorieën per dag, afhankelijk van of de leiding respectievelijk een zittende of een actieve levensstijl is.

Mannen moeten streven naar 2.400 tot 3.000 calorieën per dag, op basis van hun activiteitsniveau.

Serveergroottes kunnen verschillen per voedingsgroep en worden uiteengezet in richtlijnen van het National Heart, Lung en Blood Institute (NHLBI).

Stadium 5 CKD-dieet

Wanneer u de diagnose krijgt van stadium 5 CKD (wat betekent dat u dialyse of een niertransplantatie nodig heeft), moet uw dieet veranderen om rekening te houden met de rol die dialyse zal spelen.

Uw dieet moet zes belangrijke veranderingen ondergaan:

Verhoog uw eiwitinname dagelijks tussen de 8 en 10 ounce om de spiermassa te behouden en de immuunfunctie te ondersteunen. Focus op mager vlees, gevogelte, vis, eieren en magere zuivelproducten.

Verminder uw zoutinname tot niet meer dan 2.000 mg per dag om uw bloeddruk beter onder controle te houden. Onthoud dat "natriumarm" niet nul betekent; het betekent minder dan 140 mg per portie. Als u natrium wilt vermijden, zoek dan naar producten met het label "no-salt" of "very low-sodium" (minder dan 35 mg per portie).

Verlaag uw fosforinname om de zuurgraad van het bloed te voorkomen (acidose). Blijf weg van volle granen, droge bonen, erwten, noten, cacao, koffiedrankjes en frisdrank. Verhoog in plaats daarvan uw inname van fruit, groenten, geraffineerde granen en rijst, terwijl u uw inname van zuivel beperkt tot een half kopje per dag.

Beperk uw kaliuminname om een aandoening genaamd hyperkaliemie te voorkomen, die het hart kan beschadigen. Focus op het eten van fruit en groenten met een laag kaliumgehalte zoals appels, bessen, broccoli, kool, wortels, aubergines, druiven, sperziebonen, sla, uien, perziken, peren, peper, ananas, pruimen, radijs, mandarijnen en courgettes.

Verhoog uw koolhydraten dagelijks tussen zes en 11 porties als u gewicht wilt opdoen of moeite hebt om uw gewicht te behouden. Granen en brood gemaakt van geraffineerde granen zijn uitstekende bronnen.

Beperken vloeistoffen om longoedeem te voorkomen, de mogelijk ernstige ophoping van vocht in de longen. De hoeveelheid kan variëren op basis van of u hemodialyse of peritoneale dialyse ondergaat. Om dorst te verminderen, vermijd zoute voedingsmiddelen of zuig op bevroren blokjes sap.

In sommige gevallen kan enterale voeding ("sondevoeding") nodig zijn om uw normale dieet te ondersteunen. Dit geldt met name als er sprake is van spierverspilling veroorzaakt door de onvoldoende inname van eiwitten. Sondevoeding waarbij een buis in een neusgat of door de buik wordt ingebracht om vloeibaar voedsel rechtstreeks naar de maag te brengen, kan een betere controle van de voedingsinname geven en kan zelfs 's nachts tijdens het slapen worden uitgevoerd.

In dit stadium van uw ziekte is het belangrijk om te werken met een diëtist die ervaring heeft met gevorderd CKD. U kunt uw arts om een verwijzing vragen of een bij u in de buurt zoeken via de gratis online locator aangeboden door de Academy of Nutrition and Dietetics.

Je kunt ook heerlijke, nieren-slimme recepten vinden door de gratis My Food Coach te downloaden via de NKF-app voor smartphones van de National Kidney Foundation.

Voedingsaanbevelingen voor kinderen

Omdat slechte groei en gewichtstoename de twee grootste zorgen zijn voor kinderen die leven met CKD, is het dieet meestal niet beperkt tenzij dat nodig is. Als dat zo is, is het primaire doel het beperken van de inname van fosfor. Dit kan het gemakkelijkst worden bereikt door minder melkproducten te gebruiken en verwerkte en verpakte levensmiddelen volledig uit te snijden.

Als u dialyse ondergaat, heeft uw kind misschien geen zin om te eten. Desondanks moet u regelmatig eten aanmoedigen om de gezondheid en de groei te ondersteunen tijdens de behandeling en in afwachting van een niertransplantatie.

Als dit niet mogelijk is, kan sondevoeding nodig zijn. IJzersupplementen kunnen ook worden voorgeschreven om bloedarmoede te voorkomen.

Lifestyle

Twee van de essentiële aspecten van het omgaan met een nieraandoening zijn waarschijnlijk geen verrassing, omdat ze centraal staan in vrijwel alle wellnessreizen.

Oefening

Oefening staat centraal in het handhaven van uw goede gezondheid als u CKD hebt. Het helpt niet alleen bij het opbouwen van droge spieren, het kan uw bloeddruk verlagen, uw bloedsuikerspiegel onder controle houden en uw energieniveau verhogen.

Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NDDKD) beveelt aan dat mensen met CKD 30 minuten fysieke activiteit per dag uitvoeren, aangepast aan hun conditie, leeftijd en gewicht. Een routineprogramma moet zowel aërobe activiteiten omvatten (zoals wandelen, fietsen, zwemmen of joggen) als weerstandstraining (zoals vrije gewichten, isometrics of weerstandsbanden).

Als studie uit Australië concludeerde Australië dat slechts 150 minuten gematigde intensiteitsoefening wekelijks bewaarde onderste ledematensterkte presteerde bij mensen met stadium 3 of stadium 4 CKD in vergelijking met degenen die sedentair bleven, die meestal spiermassa verloren.

Als u van plan bent om af te vallen, overweeg dan om samen te werken met een fitnessexpert die ervaring heeft met het metabool syndroom. Begin met het berekenen van uw ideale gewicht en het schatten van het aantal calorieën dat u dagelijks zou moeten consumeren om uw doelstellingen voor gewichtsverlies te bereiken. Door uw doelen vast te stellen en samen te werken met iemand die u kan begeleiden en aanmoedigen, zult u eerder geneigd zijn om de workout voor gewichtsverlies te vinden die geschikt is voor u.

Hoewel er geen specifieke oefeningsvereisten zijn voor kinderen met CKD, moet alles in het werk worden gesteld om fysieke activiteit aan te moedigen om te helpen bij spiergroei en om de bloeddruk onder controle te houden. Het is echter belangrijk om altijd met de arts van uw kind te praten voordat u aan een oefening, sport of atletiekprogramma begint.

Stoppen met roken

De feiten zijn duidelijk: sigaretten roken kan de progressie van CKD versnellen door de verdere vernauwing van de bloedtoevoer naar de nieren te veroorzaken.

Als u een roker bent met CKD, moet u stoppen. Als u dat doet, kunt u de bloeddruk beter controleren, waaronder hypertensie bij de nieren.

Hoewel het meerdere pogingen kan kosten om eindelijk de gewoonte te schoppen, worden de kosten van stoppen met roken meestal gedekt door de meeste verzekeringsplannen. Volgens de Affordable Care Act bent u volledig gedekt voor maximaal twee stoppogingen per jaar, samen met vier individuele, groeps- of telefonische counsellingsessies. Met uitzondering van Medicare, zijn alle door de FDA goedgekeurde stopmedicijnen gedekt tot een levering van 90 dagen (en soms meer).

Op hun beurt hebben Medicare-ontvangers recht op nicotine neusspray, nicotine-inhalator, Zyban (bupropion) en Chantix (varenicline) gratis. Alle andere geneesmiddelen kunnen worden verkregen door Medicare Part D-voordelen voor geneesmiddelen. Uw lokale gezondheidsafdeling kan ook gratis stophulpmiddelen aanbieden.

dialyse

Leven met een nierziekte kan meer dan zijn deel van uitdagingen hebben. Dit is vooral het geval als u wordt geconfronteerd met het vooruitzicht van dialyse. Hoe zenuwslopend de procedure ook lijkt, dialyse kan u toestaan terug te keren naar uw werk, school en andere normale activiteiten.

Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om u voor te bereiden op (of beter om te gaan met) dialyse:

Ken je opties.Naast hemodialyse op basis van klinieken is er nog een andere vorm van dialyse, bekend als peritoneale dialyse, die thuis kan worden uitgevoerd. Er zijn ook home-hemodialyseapparaten en peritoneale dialysecyclers waarmee u zichzelf kunt dialyseer terwijl u slaapt.

Bekijk uw kliniekopties.U kunt faciliteiten, kwaliteitsbeoordelingen, bedrijfsuren en andere functies vergelijken op de website Dialyse Facility Compare die wordt aangeboden door Medicare.

Bereid je voor op noodsituaties.Spreek vooraf met uw dialysecentrum over wat u zou moeten doen in het geval van een storm, stroomuitval of natuurramp. Als u thuis dialecteert, heeft u niet minder dan twee weken lang dialysebenodigdheden bij de hand, evenals een draagbare generator in het geval van een stroomstoring. U moet ook met uw nefroloog of diëtist praten over een noodplan als u niet in staat bent om een afspraak te maken.

Plan vooruit voor reizen.Ja, u kunt reizen als u dialyse ondergaat zolang u zich identificeert en een bevestigd afspraak met een centrum op uw bestemming. Zorg ervoor dat u alle medicijnen en medische benodigdheden in uw handbagage (niet uw ingecheckte bagage) verpakt. Je moet ook extra eten meenemen als je vlucht vertraging heeft. Neem van tevoren contact op met uw luchtvaartmaatschappij over uw speciale behoeften en vermijd vertragingen bij de beveiliging.

Ken je rechten. De Centra voor Medicare en Medicaid (CMS) hebben een Bill of Rights opgesteld die het recht en de verantwoordelijkheden regelt van mensen die dialyse ondergaan. Als u denkt dat uw rechten zijn geschonden of uw gezondheid is aangetast door een dialysecentrum, kunt u online een formele klacht indienen via het non-profit National Forum van ESRD Networks.

emoties

Stress is gebruikelijk bij het leven met een chronische ziekte, inclusief CKD. Het verhoogt niet alleen het risico op depressie, het draagt ook bij aan hoge bloeddruk en maakt het beheersen van uw bloedsuikers nog moeilijker. Hiertoe moet u een strategie vinden om stress beter te beheren, zowel proactief als wanneer deze toeslaat.

Oefening gecombineerd met goede slaaphygiëne, om ervoor te zorgen dat u een volledige zeven tot acht uur slaap per nacht krijgt, is altijd een goede plek om te beginnen. Om voldoende, ononderbroken slaap aan te moedigen, ga altijd tegelijkertijd naar bed en vermijd TV, lezen, elektronische gadgets en stimulerende middelen zoals koffie voor het slapengaan.

Sla overdag elke dag opzij om zelf te ontspannen. Je kunt zelfs de tijd gebruiken om mind-body-therapieën te verkennen, zoals meditatie, diep ademhalingsoefeningen (pranayama) en geleide beeldspraak, als een manier om elke dag te decomprimeren. Anderen vinden het nuttig om zachte yoga of tai chi te beoefenen, die beide zachte bewegingen met aandacht omvatten.

Als u echter vindt dat u met een depressie kampt en niet in staat bent om het hoofd te bieden, vraag dan uw arts om een verwijzing naar een gekwalificeerde therapeut of psychiater in uw regio. Naast het ondergaan van een-op-een of groepstherapie, kunt u baat hebben bij medicijnen die acute depressies kunnen helpen behandelen.

Sociale steun

Als u of een familielid de diagnose CKD heeft, is het belangrijk om de benodigde opleiding en ondersteuning te vinden om CKD in uw leven beter te normaliseren. De beste plaats om te beginnen is door een werkrelatie op te bouwen met uw arts waarin u een volledig deelnemende partner bent.

Door jezelf voor te lichten en een expert te worden in CKD, kun je familie en vrienden leren over de ziekte en ervoor zorgen dat iedereen samen werkt aan een gemeenschappelijk doel. Dit kan zijn:

Zorg ervoor dat iedereen weet welk voedsel wel en niet kan worden gegeten

Ervoor zorgen dat medicijnen op tijd worden genomen en zoals voorgeschreven

Trainingspartners worden om routineoefeningen aan te moedigen

Bloedsuiker controleren als diabetes, indien nodig

Hoe meer mensen aan deze taken deelnemen, hoe minder geïsoleerd u zult zijn.

Naast functionele ondersteuning, is het net zo belangrijk om emotionele steun te vinden als je je overweldigd voelt door de diagnose. Naast familie en vrienden, kunt u privé-counseling zoeken door het Peers-programma van de National Kidney Foundation te bellen naar 855-NKF-PEER (855-653-7337) of door een online verzoek in te dienen. Binnen een week na uw aanvraag, zult u verbonden zijn met een getrainde raadsman die ofwel met de ziekte leeft ofwel zorgt voor een familielid met CKD.

Iemand hebben die weet waar je doorheen gaat, kan het verschil maken wanneer je je aanpast aan het leven met CDK.
Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

Howden, E.; Coombes, J.; Strand, H. et al.Oefeningstraining bij CKD: werkzaamheid, therapietrouw en veiligheid. Am J Kidney Dis. 2015; 65 (4): 583-91. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2014.09.017.

National Heart, Lung, and Blood Institute. DASH Eetplan. Bethesda, Maryland; bijgewerkt september 2015.

Nationale Nierstichting. Kinderen met chronische nierziekte: tips voor ouders. New York, New York; geactualiseerd 2017.

Pasticci, F.; Fantuzzi, A.; Pegoraro, M. Nutritional management van stadium 5 chronische nierziekte. J Ren Care. 2012; 38 (1): 50-8. DOI: 10.1111 / j.1755-6686.2012.00266.x.