Waarom 50% van de homo-zwarte mannen HIV krijgt

Op 23 februari 2016 bracht de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) een eerste rapport uit waarin de levensbedreigende risico's van HIV in de Verenigde Staten door de staat, evenals door belangrijke risicopopulaties werden beoordeeld. Het is niet verrassend dat mensen die in het zuiden wonen (de regio waarvan bekend is dat ze tot het hoogste percentage nieuwe hiv-infecties behoren) het grootste levenslange risico liepen.

Wat velen verraste, was het feit dat een specifieke groep - homo-zwarte mannen - naar verluidt een verbazingwekkende kans van één op twee had om HIV te krijgen tijdens hun leven, ongeacht leeftijd of geografische locatie.

Het CDC-rapport, dat nationale HIV-surveillancegegevens van 2009 tot 2013 analyseerde, benadrukte de ongelijkheid in infectiegraden door het risico te onderzoeken op basis van seksuele oriëntatie, ras / etniciteit en geslacht, waarbij:

• Witte homoseksuele en biseksuele mannen hadden naar verluidt een levenslang risico van één op de elf.
• Zwarte heteroseksuele mannen bleken een risico van één op twintig mensen te hebben (vergeleken met een risico van één op twintig in heteromannen in het wit).
• Zelfs injecterende drugsgebruikers (IDG's) bleken een lager risico te lopen, waarbij mannelijke ID's een risico van één op de 36 levensjaren hadden, terwijl vrouwelijke ID's een risico van 23 op de levensduur hadden.

Waarom homo-zwarte mannen een groter risico lopen

De grote verschillen in levenslange hiv-risico's begrijpen, is niet altijd eenvoudig. De algemene, reflexmatige reactie zou kunnen zijn om, nuchter te concluderen, dat seksuele praktijken in combinatie met culturele attitudes en gedrag de enige factoren zijn die homo-zwarte mannen op zo'n enorm hoog risico plaatsen.

Maar het simpele feit is dat homo-zwarte mannen in de Verenigde Staten het epicentrum zijn van talrijke elkaar kruisende kwetsbaarheden, die samen infecties onvermijdelijk maken bij bepaalde individuen.

Vanuit een breder maatschappelijk perspectief is het bekend dat elke epidemie - of het nu hiv is of een andere overdraagbare ziekte - de neiging heeft om groepen te stigmatiseren die lang voor de ziekte zijn gestigmatiseerd. Dit gebeurt omdat er over het algemeen weinig systemen zijn om te interveniëren, medisch en juridisch, en vaak weinig interesse hebben om te handelen van degenen buiten de gestigmatiseerde populatie.

We zagen dit aan het begin van de AIDS-epidemie in de jaren tachtig, waar homomannen, die net uit een tijdperk van politiemisbruik en gerechtelijke apathie kwamen, werden getroffen door een golf van infecties zonder middelen om het te stoppen. Er stond niets op de weg van homoseksuele gezondheidsdiensten of belangenbehartigende groepen om niet-handelen op zowel het staats- als het federale niveau te bestrijden.

Dus met sterfgevallen van honderden tot duizenden nam de homogemeenschap het op zich (vaak met de deelname van goed verbonden, spraakmakende homoseksuele mannen) om hun eigen gezondheidsdiensten op te zetten (zoals de Gay Men's Health Crisis in New York) en groepen voor civiele acties (zoals ACT UP).

Hetzelfde geldt niet voor homo zwarte mannen. Hoewel er op federaal niveau meer inspanningen zijn geleverd om deze populatie van mannen te bereiken, blijft er een duidelijke kloof bestaan ​​tussen het aantal gemeenschapsgerichte programma's die specifiek gericht zijn op homoseksuele mannen van kleur.

Anders dan Elton John of activist-toneelschrijver Larry Kramer, komen er maar weinig zwarte homohelden naar voren om met of namens de gemeenschap te spreken of met veel bekende zwarte beroemdheden die voor de groep pleiten (zoals bijvoorbeeld Elizabeth Taylor deed voor de grotere homogemeenschap in de vroege jaren 80).

Als zodanig zijn, vanuit het perspectief van ziektepreventie, homo-zwarte mannen geïsoleerd. Bovendien kan het hoge aantal infecties bijdragen aan het versterken van negatieve stereotypen, waarbij homo-zwarte mannen door sommigen worden gezien als 'onverantwoordelijk', 'promiscueus' of 'krijgen wat ze verdienen'.

Het is een vicieuze cirkel die homo-zwarte mannen alleen maar verder stigmatiseert terwijl ze het toch al hoge aantal nieuwe besmettingen voedt.

HIV-risico geassocieerd met meerdere kwetsbaarheden

Wanneer we spreken over elkaar kruisende kwetsbaarheden, verwijzen we naar de specifieke barrières voor HIV-preventie, behandeling en zorg binnen populaties met een verhoogd risico. Hoe meer barrières er zijn, hoe groter het risico. Omgekeerd stelt de identificatie van deze barrières openbare gezondheidsinstellingen in staat cultureel specifieke programma's en strategieën in te zetten om deze beter te overwinnen.

Epidemiologisch en klinisch onderzoek heeft aangetoond dat homo-zwarte mannen als groep een fundamenteel risico op hiv hebben vanwege een aantal voor de hand liggende en niet zo voor de hand liggende redenen. Onder hen:

• Anale seks blijft een van de hoogste risicofactoren geassocieerd met HIV-infectie, met een 18-voudig groter risico van overdracht in vergelijking met vaginale seks. Hogere percentages van gelijktijdig voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen verhogen alleen het risico. De CDC meldt dat syfilis, chlamydia en gonnoroea bij zwarte mannen voorkomt met respectievelijk zes, tien en zestien maal de snelheid van blanke mannen in de VS
• Hoge cijfers van armoede, werkloosheid en opsluiting in zwarte gemeenschappen zijn inherent verbonden met hogere percentages hiv. Momenteel is het armoedecijfer onder zwarte Amerikanen 27,5 procent tegenover 9,9 procent in blanken. Zuidelijke staten kunnen deze cijfers regelmatig overschrijden, zoals in Louisiana, waar 40 procent van de zwarte bevolking in armoede leeft.
• Galle mannen van kleur hebben de neiging om seks te hebben met hun eigen ras volgens de CDC, wat betekent dat hun seksuele netwerken kleiner en exclusiever zijn. Als zodanig neemt de waarschijnlijkheid van transmissie toe, eenvoudigweg omdat er al een inherent hoger percentage HIV is binnen het netwerk.
• Homoseksuele mannen hebben vaak seks met oudere mannen als resultaat van deze kleinere seksuele netwerken. Omdat oudere mannen vaker hiv hebben, hebben homo-zwarte mannen de neiging om op veel jongere leeftijd besmet te raken dan hun heteroseksuele mannelijke tegenhangers.
• Hogere percentages van injecterend drugsgebruik bij zwarte mannen in het algemeen, in vergelijking met blanke mannen, vertaalt zich in een hoger risico (zoals gezien bij niet-injecterende zwarte vrouwen wiens seksuele partner een injecterende drugsgebruiker is).
• Mislukkingen van sociale, politie-, gerechtelijke en openbare gezondheidsdiensten in gemeenschappen met een laag inkomen hebben de neiging om een ​​algemeen wantrouwen in overheidsprogramma's aan te wakkeren, inclusief die gericht op het testen en voorkomen van HIV. Als gevolg hiervan is naar schatting 75 procent van de zwarte Amerikanen van 18-64 jaar niet getest op HIV, terwijl slechts 34 procent van degenen die voor HIV zijn behandeld, nog steeds in de zorg blijven.
• Het wantrouwen van volksgezondheidsautoriteiten kan vaak de negatieve houding versterken over hiv-preventie en -behandeling, toenemend denialisme en zelfs samenzweringsovertuigingen. Volgens een studie van de Harvard Medical School in 2011 dragen dergelijke overtuigingen bij tot de verlaging van de overlevingstijd bij negroïde mannen door het ontmoedigen van geschikt behandelingsgedrag, waaronder het consequente gebruik van condooms en koppeling aan HIV-specifieke zorg.
• Stigma, zowel waargenomen als echt, voedt de HIV-tarieven onder zwarte Amerikanen uit angst voor onthulling van hun status. Een studie van 2008 door onderzoekers van de Kansas State University suggereerde dat sterke religieuze overtuigingen nauw waren afgestemd op hogere stigmatisering van HIV. Dit compenseert de uitgebreide stigmatisering van homo-zwarte mannen op zowel individueel als gemeenschapsniveau, waardoor individuen die toegang tot zorg krijgen nog meer risico lopen.

HIV-bronnen voor homo-zwarte mannen

De CDC heeft een aantal initiatieven ontworpen om deze tekortkomingen aan te pakken, waaronder de Testen maakt ons sterker sociale marketingcampagne gericht op homo-zwarte mannen van 18 tot 44 jaar.

Het speerpunt van activisme en bewustzijn in de homo-zwarte gemeenschap is de CDC-ondersteunde Black Men's Xchange (BMX), die 16 hoofdstukken in de VS beheert, en het Center for Black Equity, dat werkt met lokale trotsorganisaties in 31 Amerikaanse steden.

Als u de programma's en services in uw community of staat wilt vinden, neemt u contact op met uw regionale 24-uurs aids-hotline. Voor gratis, vertrouwelijke HIV-testen, neem contact op met 800-CDC-INFO (800-232-4636) voor verwijzingen of gebruik de online AIDSVu-testsite voor HIV-testsites, georganiseerd door de Rollins School of Public Health aan de Emory University.