Straling Roept symptomen, oorzaken en behandeling op

Stralingsherinnering is een ontstekingsreactie die soms optreedt wanneer een individu chemotherapie ontvangt na bestralingstherapie voor kanker. De symptomen kunnen zich voordoen enkele dagen nadat de radiotherapie is voltooid of jaren later, en kunnen een huiduitslag, een hoest of pijn op de borst als gevolg van ontsteking van de longen omvatten. De oorzaak van het terugroepen van straling is slecht te begrijpen, maar wordt op dit moment als een vorm van overgevoeligheidsreactie beschouwd. De diagnose wordt vaak klinisch gesteld op basis van de geschiedenis en nieuwe symptomen en wordt behandeld met een combinatie van steroïden en ontstekingsremmende medicijnen of crèmes.

Het is onzeker hoe vaak deze slecht begrepen reactie gebeurt, maar een studie schatte dat het voorkomt in 9 procent van mensen die door zowel bestralingstherapie als chemotherapie voor kanker gaan.

symptomen

De symptomen van het terugroepen van straling zijn het gevolg van een ontsteking in een regio die eerder met straling is behandeld.

Stralingsherstel Dermatitis

Het meest voorkomende type reactie is dermatitis door stralingsreacties, een huiduitslag met roodheid, zwelling en / of blaarvorming van de huid. De uitslag is vaak pijnlijk en kan het uiterlijk hebben van ernstige zonnebrand. Dit wordt vaak gevolgd door peeling en vervolgens verkleuring van de huid na genezing. De duur van de uitslag kan variëren van slechts een paar uur tot meerdere dagen. De uitslag treedt vaak (maar niet altijd) op in het gebied waar straling werd toegediend, bijvoorbeeld de borst met longkanker.

Straling Pneumonitis oproepen

Stralingsherkenning kan ook de longen beïnvloeden. Deze ontsteking van de longen kan leiden tot pijn op de borst, een hoest of kortademigheid, hoewel soms de enige bevinding een verandering is in een follow-up X-ray of CT-scan van de borstkas. Aangezien na een bestralingstherapie niet-gerela- teerde stralingspneumonitis bij sommige mensen kan optreden, kan dit in eerste instantie moeilijk te onderscheiden zijn. Gelukkig worden ze op dezelfde manier behandeld.

Andere regio's

Andere gebieden die kunnen worden beïnvloed door stralingsherstel zijn de mond (mucositis door stralingsherstel), leidend tot zweertjes in de mond en pijn bij het eten, het strottenhoofd, leidend tot heesheid, de slokdarm, leidend tot brandend maagzuur of pijnlijk slikken, de maag, de dunne darm, spieren (straling herinneren myositis) en de hersenen.

Oorzaken

Niemand weet zeker wat de oorzaak is van het fenomeen van stralingsreacties en er zijn veel theorieën voorgesteld. Een veel voorkomende theorie is dat het een vorm van overgevoeligheidsreactie is die wordt veroorzaakt door de combinatie van bestraling en chemotherapie of gerichte therapie en bestraling.

Medicijnen die de oorzaak kunnen zijn

Hoewel stralingherstel het vaakst is gemeld bij kankermedicijnen zoals chemotherapie, gerichte therapieën en hormonale therapie, zijn andere medicijnen, zoals antibiotica en zelfs kruidensupplementen, in verband gebracht met een reactie op reacties op straling.

Chemotherapie medicijnen

Veel nieuwe chemotherapiemedicijnen zijn de afgelopen jaren goedgekeurd en het is belangrijk om na te denken over straling wanneer iemand nieuwe symptomen van ontsteking ontwikkelt tijdens chemotherapie. De chemotherapeutica die meestal worden geassocieerd met stralingsherinnering zijn onder meer:

• Adriamycin (doxorubicine)
• Doxil (liposomale doxorubicine)
• Ifex (ifosfamide)
• Taxotere (docetaxel)
• Taxol (paclitaxel)
• Gemzar (gemcitabine)
• 5-FU (fluorouracil)
• Xeloda (capecitabine)
• Cosmegen (dactinomycine)
• Rheumatrex (methotrexaat)

Gerichte therapie

Pas onlangs is erkend dat stralingherstel ook kan optreden bij de combinatie van gerichte therapieën en bestraling. Geneesmiddelen die in verband zijn gebracht met dit fenomeen zijn onder andere:

• Tarceva (erlotinib)
• Gemzar (gemcitabine)
• Nexavar (sorafenib)
• Cometriq of Cabometzx (cobozantinib)

Omdat huiduitslag met bepaalde tyrosinekinaseremmers niet ongebruikelijk is, is het belangrijk om onderscheid te maken tussen deze uitslag en die met betrekking tot stralingsherinnering.

Hormonale therapie

Straling recall is ook gemeld met de aromataseremmer medicatie Femara (letrozol) gebruikt voor borstkanker.

Diagnose

Er is geen specifieke test die het terugroepen van straling definieert, hoewel een huiduitslag vrij duidelijk kan zijn. Zoals eerder opgemerkt, telkens wanneer iemand een ontsteking ontwikkelt op een nieuw medicijn nadat hij eerder op die locatie met bestraling is behandeld, moet de mogelijkheid van stralingsherinnering worden overwogen.

Het kenmerk is meestal dat het betrokken gebied volledig normaal was voorafgaand aan de huidige ontsteking. Met andere woorden, het is geen verergering van uitslag die werd veroorzaakt door bestraling tijdens de behandeling.

Beheer en behandeling

De behandeling van een reactie voor het terugroepen van straling bestaat voornamelijk uit ondersteunende zorgbeheersende symptomen totdat het probleem vanzelf oplost.

Het elimineren van de bron van de reactie (bijvoorbeeld het stopzetten van het chemokanker dat verantwoordelijk wordt geacht) is vaak de eerste stap. Stralingsherkenning lijkt medicijnspecifiek te zijn, zodat overschakelen op een ander medicijn geen problemen kan veroorzaken als dat een mogelijke oplossing is.

Medicijnen zoals corticosteroïden en ontstekingsremmende preparaten kunnen in sommige gevallen worden gebruikt om de ontsteking te verminderen.

Voor stralingsdermatitis kan het dragen van loszittende kleding gemaakt van niet-irriterende stoffen u comfortabeler maken. Koele kompressen hebben sommige mensen geholpen het ongemak te beheersen, maar het is belangrijk om uw arts te raadplegen over haar aanbevelingen. Terwijl de uitslag genezing is, is het ook belangrijk om alles te vermijden dat de uitslag zou kunnen verergeren, zoals overmatige blootstelling aan de zon en zonnebrand.

het voorkomen

Helaas is het onmogelijk om te voorspellen of iemand zal reageren op een bepaald chemotherapie-medicijn of andere medicatie na bestralingstherapie. Als iemand ooit een reactie heeft gehad op het terugroepen van straling, is het ook onzeker of dit nog een tweede keer zal gebeuren.

Stralingsherkenning lijkt minder vaak voor te komen wanneer het tijdsinterval tussen bestralingstherapie en chemotherapie langer is, maar het verlengen van de periode tussen bestralingstherapie en chemotherapie is mogelijk niet de beste keuze als wordt aangenomen dat een kanker beter reageert op het dichter bij elkaar brengen van deze behandelingen.

Aangezien wordt gedacht dat de herinnering aan straling te weinig wordt erkend, is het belangrijk om met uw oncoloog te praten als u symptomen heeft die op de aandoening wijzen.