Migraine voorkomen met valproïnezuur

De American Academy of Neurology en American Headache Society ondersteunen het gebruik van valproïnezuur voor het voorkomen van migraine.

Het is onduidelijk hoe dit anti-epilepticum precies werkt om migraine-aanvallen te onderdrukken, maar het heeft waarschijnlijk iets te maken met de neurotransmitter GABA (Gamma-aminoboterzuur). Experts geloven dat valproïnezuur de GABA-spiegels in de hersenen verhoogt door het enzym te blokkeren dat GABA normaal breekt.

Als een remmende neurotransmitter vermindert GABA vervolgens de exciteerbaarheid / vuren van de zenuwcel die normaal een migraineaanval propageert.

doseren

Valproïnezuur, bekend onder de merknaam Depakene in de Verenigde Staten, is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor het behandelen van aanvallen en het voorkomen van migraine. Het wordt ook buiten het etiket gebruikt om pijnlijke diabetische zenuwpijn en post-herpetische neuralgie, onder andere aandoeningen, te behandelen.

Wat dosering van valproïnezuur betreft, beginnen artsen gewoonlijk met een lage dosis, ongeveer 250 milligram (mg) per dag, en afhankelijk van de respons en hoe goed de persoon het medicijn verdraagt, kan de dosis worden verhoogd tot een maximum van 1500 mg per dag.

Over het algemeen suggereert onderzoek dat een hogere dosis (1500 mg / dag) iemands kans op vermindering van het aantal migraineaanvallen dat zij ervaren, doet toenemen (het doel is om het aantal migraineaanvallen met meer dan 50% te verminderen).

Bovendien verhoogt een hogere dosis de kans op het verminderen van bijzonder verzwakkende migraine-enen die geassocieerd zijn met misselijkheid, braken, fonofobie (geluidsgevoeligheid) of fotofobie (lichtgevoeligheid).

Bijwerkingen

Het is belangrijk om de nadelige effecten te bespreken die u kunt ervaren tijdens het gebruik van valproïnezuur met uw arts.

Enkele van deze mogelijke nadelige effecten zijn:

• Misselijkheid
• slaperigheid
• Tremor
• Duizeligheid
• Maagklachten
• Gewichtstoename
• Haaruitval

Contra

Valproic acid is een geneesmiddel voor de zwangerschapscategorie X, wat betekent dat dit medicijn absoluut gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap, omdat het risico duidelijk opweegt tegen elk mogelijk voordeel. Niet alleen is valproïnezuur gekoppeld aan geboorteafwijkingen (met name neurale buisdefecten, zoals spina bifida), maar het is ook in verband gebracht met lagere intelligentiequotiënt (IQ) -scores bij kinderen van wie de moeders tijdens de zwangerschap valproïnezuur gebruikten.

Vanwege deze hoge risico's, adviseert de FDA dat valproïnezuur niet wordt gebruikt door vrouwen in de vruchtbare leeftijd om migraine te voorkomen.

Naast zwangerschap kan valproïnezuur niet worden gebruikt door mensen met de volgende gezondheidsproblemen:

• Leverziekte
• Een allergie voor valproïnezuur
• Ureumcyclusstoornis (bijvoorbeeld ornithine transcarbamylase deficiëntie-een zeldzame genetische aandoening)

waarschuwingen

Als u valproïnezuur gebruikt, moet u zich ervan bewust zijn dat er ernstige waarschuwingen zijn die verband houden met het gebruik ervan, zoals een risico op leverfalen, levensbedreigende pancreatitis, zelfmoordgedachten en -gedrag, significante slaperigheid (vooral bij ouderen), hypothermie, verlaagde bloedplaatjes (genaamd trombocytopenie), multi-orgaan overgevoeligheidsreactie en hyperammonemische encefalopathie.

Het is belangrijk om op de hoogte te zijn van de symptomen van deze aandoeningen. Hieronder enkele voorbeelden:

• pancreatitis: buikpijn, misselijkheid, braken en / of verlies van eetlust
• trombocytopenie: gemakkelijk blauwe plekken
• Multi-orgaan overgevoeligheidsreactie: Koorts samen met gezwollen lymfeklieren en / of uitslag
• Hyperammonemische encefalopathie: Denk- en geheugenproblemen met braken en overmatige slaperigheid

interacties

Valproïnezuur kan een wisselwerking hebben met bepaalde geneesmiddelen, zoals aspirine, de antidepressiva Elavil (amitriptyline) en Pamelor (nortriptyline), de carbapenemklasse van antibiotica, andere medicijnen voor convulsies en coumadin (warfarine).

Om drugsinteracties te voorkomen en / of uw zorgverlener u beter kan volgen, moet u hen op de hoogte brengen van alle medicijnen die u inneemt, zowel op recept als zonder recept. Vergeet niet om op uw lijst met medicijnen ook supplementen, kruiden en vitaminen op te nemen.

Omdat valproïnezuur soms slaperigheid kan veroorzaken, moet u uw zorgverlener laten weten of u alcohol gebruikt of medicijnen gebruikt die u slaperig maken, zoals verdovende pijnstillers, verkoudheids- of allergiemedicatie of slaapmiddelen.

Een woord van heel goed

Onthoud dat valproïnezuur bij sommige mensen een optie kan zijn voor de preventie van migraine, maar het is geen verstandige optie voor iedereen, vooral vrouwen in hun vruchtbare jaren (een bevolking die helaas de neiging heeft het merendeel van migraine te verdragen).

Dat gezegd hebbende, er zijn veel andere opties voor migraine-preventie, zoals de hoge bloeddruk medicijnen propranolol en metoprolol, de anti-epileptische medicatie Topamax (topiramaat) en de antidepressiva Elavil (amitriptyline) en Effexor (venlafaxine). Als u niet op deze meer conventionele geneesmiddelen ter voorkoming van migraine reageert, kan uw arts overwegen om de eenmaal per maand injecteerbare medicatie Aimovig (erenumab) in te nemen.

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Bajwa ZH, Smith JH. (2018). Preventieve behandeling van migraine bij volwassenen. In: UpToDate, Swanson, JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• FDA Drug Safety Communication (2013). Valproate anti-epileptica-producten gecontra-indiceerd voor migrainepreventie bij zwangere vrouwen als gevolg van afgenomen IQ-scores bij blootgestelde kinderen. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
• Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP McCrory DC. Valproaat (valproïnezuur of natriumvalproaat of een combinatie van de twee) voor de profylaxe van episodische migraine bij volwassenen. Cochrane Database Syst Rev. 2013 24 juni; (6): CD010611. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
• Shamliyan TA et al. Preventieve farmacologische behandelingen voor episodische migraine bij volwassenen. J Gen Intern Med. 2013 Sep; 28 (9): 1225-37.
• Silberstein SD. Evidence-based richtlijnupdate: farmacologische behandeling voor episodische migrainepreventie bij volwassenen: rapport van de Quality Standards Subcommittee van de American Academy of Neurology en de American Headache Society. Neurologie. 2012 24 april; 78 (17): 1337-45. doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182535d20