Fibromyalgie: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Fibromyalgie is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn die vaak gepaard gaat met vermoeidheid, depressie, slaapstoornissen, cognitieve stoornissen en spijsverterings- en urinewegsymptomen.

Het is een slecht begrepen aandoening waarbij door de hersenen verwerkte pijnsignalen overdreven lijken te zijn, waardoor het gevoel van pijn in spieren en zachte weefsels wordt versterkt. Er zijn geen tests om het te identificeren, dus fibromyalgie wordt gediagnosticeerd door andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.

Behandeling kan bestaan ​​uit vrij verkrijgbare pijnstillers, antidepressiva, fysiotherapie, zelfzorg en medicijnen die specifiek zijn goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie, zoals Lyrica (pregabaline).

symptomen

Hoe voelt fibromyalgie aan? Het gaat om meer dan alleen spierpijn en gewrichtspijn. Het is aanhoudende, wijdverspreide pijn die zich in golven door het lichaam kan bewegen, waardoor gewaarwordingen worden beschreven die kloppen als kloppend, diffuus, intens of stekend. Zelfs milde veranderingen in temperatuur of druk (inclusief aanraking) kunnen ongemak veroorzaken.

Terwijl sommige mensen redelijk consistente niveaus van symptomen behouden, zullen anderen door perioden van remissie gaan, afgewisseld met perioden van activiteit (fakkels). Naast pijn wordt fibromyalgie geassocieerd met een bijna duizelingwekkende reeks symptomen die meerdere orgaansystemen aantasten. Ze bevatten:

• Vermoeidheid, meestal chronisch, treft vier van de vijf mensen met de stoornis
• Spier- en gewrichtssymptomen zoals spierspasmen, spierzwakte en kaakpijn
• Cognitieve symptomen zoals het verlies van concentratie, desoriëntatie en "hersenmist"
• Slaapproblemen zoals slaapstoornissen, slaapstoornissen en slapeloosheid
• Neurosensorische symptomen zoals duizeligheid, migraine of gevoeligheid voor licht, geluid of geuren
• Gastro-intestinale symptomen zoals diarree, obstipatie, opgeblazen gevoel of krampen
• Urinaire symptomen waaronder pijn in de blaas, pijn tijdens het urineren of de frequente drang om te plassen
• Psychische symptomen zoals depressie, stemmingswisselingen of paniekaanvallen
• Reproductieve symptomen zoals pijnlijke menstruatie, bekkenpijn of vroegtijdige menopauze

Tijdelijk haarverlies, hartkloppingen en de goedaardige overgroei van weefsel (lipomen) kunnen ook voorkomen.

Fibromyalgia Tekenen en symptomen

Oorzaken

Niemand weet precies wat de oorzaak is van fibromyalgie. Het is geclusterd met soortgelijke stoornissen, zoals het chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) en het prikkelbare darmsyndroom (IBS), waarvan wordt aangenomen dat ze worden veroorzaakt door een excessieve reactie van het centrale zenuwstelsel op normaal normale stimuli.

Mensen met fibromyalgie hebben de neiging om ongewoon hoge concentraties van twee chemische stoffen, bekend als stof P en glutamaat, in hun lichaam. Aangenomen wordt dat stof P pijninformatie naar de hersenen stuurt, terwijl glutamaat chemische boodschappen van de hersenen naar de rest van het lichaam doorgeeft. Door zulke verhoogde niveaus van substantie P en glutamaat te hebben, kunnen de pijnberichten van en naar de hersenen effectief overdreven worden overdreven.

Evenzo hebben een aantal kleinere onderzoeken aangetoond dat mensen met fibromyalgie een verminderde bloedtoevoer naar de thalamus hebben, het deel van de hersenen dat fungeert als centrum van pijnperceptie. Er wordt sterk geloofd dat dit ook kan bijdragen aan de verhoogde pijnperceptie.

Hoewel fibromyalgie tegenwoordig wordt erkend als een syndroom door de medische gemeenschap, blijft er discussie over of het een puur lichamelijke (fysieke) aandoening is die wordt beïnvloed door depressie, angst, slaapproblemen of andere problemen die de perceptie van pijn of direct invloed op de neurologische functie.

In dit stadium weten we het gewoon niet. Wat we wel weten is dat bepaalde risicofactoren de kans op het krijgen van fibromyalgie kunnen vergroten. Onder hen:

• Vrouw zijn negen keer meer van fibromyalgie dan mannen. Er is gesuggereerd dat verlagingen van oestrogeen tijdens de menstruatie (met name of bij het begin van de menopauze) bij sommige vrouwen symptomen kunnen veroorzaken.
• Leeftijd is ook een factor. Ondanks dat het wordt beschouwd als een aandoening die post-menopauzale vrouwen treft, wordt fibromyalgie meestal gediagnosticeerd in de leeftijd van 20 tot 50 jaar, hoewel de symptomen zich meestal enkele jaren eerder ontwikkelen. Kinderen kunnen ook fibromyalgie hebben.
• Spanning lijkt fibromyalgiesymptomen te veroorzaken. Wanneer vergezeld van slaapproblemen, wordt de perceptie van pijn verder verhoogd, evenals het risico op vermoeidheid en depressie.
• Genetica wordt ook verondersteld een factor te zijn. Onderzoek wijst uit dat het hebben van een ouder of broer of zus met fibromyalgie uw risico aanzienlijk verhoogt.

Fibromyalgie veroorzaakt en risicofactoren

Diagnose

Zonder laboratorium- of beeldvormende tests die de stoornis kunnen bevestigen, vereist de diagnose van fibromyalgie eerst uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van uw symptomen. Het kan een nauwgezet proces zijn dat moet worden gecontroleerd door een reumatoloog of, alternatief, een neuroloog of huisarts die ervaring heeft met fibromyalgie of andere problemen met het bindweefsel.

In 2010 heeft het American College of Rheumatology (ACR) hun diagnostische criteria voor fibromyalgie bijgewerkt, rekening houdend met de verdeling van de pijn, de duur van de pijn en uw perceptie van de pijn en andere symptomen.

De ACR-criteria omvatten twee op scores gebaseerde evaluaties:

• De eerste, genaamd de wijdverspreide pijnindex (WPI), kent één punt toe voor elk van de 19 lichaamsdelen waarin je pijn hebt ervaren (voor een maximum van 19 punten).
• De tweede, genaamd de symptoom ernst (SS) schaal, kent 0 tot 3 punten-0 toe, wat betekent dat er geen symptomen zijn, 3 betekent ernstige symptomen, voor elk van de vier kenmerkende symptomen van de stoornis (voor een maximum van 12 punten).

Hoewel dit de gereedschappen van de arts zijn, kan het feit dat u meer over hen weet, u een idee geven van wat uw arts in zijn diagnosebeslissingen zal betrekken.

Om te worden gediagnosticeerd met fibromyalgie, moet u aan de volgende drie voorwaarden voldoen:

1. U moet ofwel een a) WPI van 7 of hoger hebben met een SS-score van 5 of hoger, of b) een WPI van 3 tot 6 en een SS-score van 9 of hoger.
2. U moet deze symptomen minstens drie maanden hebben gehad.
3. Er mag geen andere medische verklaring voor uw symptomen zijn.

Hoe fibromyalgie wordt vastgesteld

Behandeling

Er is geen enkele pil die fibromyalgie kan behandelen of de aanhoudende remissie van de symptomen kan garanderen. Er is een veelzijdige aanpak nodig, waaronder vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en voorgeschreven medicijnen, fysiotherapie en counseling, leefstijlinterventies en aanvullende therapieën.

Omdat geen twee gevallen van fibromyalgie gelijk zijn, kan de behandeling van persoon tot persoon verschillen.

Medicijnen en therapie

Medicijnen zijn meestal de ruggengraat van de therapie. De keuze van geneesmiddelen hangt in grote mate af van het type en de ernst van uw symptomen en hoe goed u eventuele bijwerkingen tolereert. Onder hen:

• OTC pijnstillers zoals Tylenol (acetaminophen) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen) kunnen op korte termijn verlichting bieden voor lichte pijn.
• Recept pijnstillers zoals Celebrex (celecoxib) of Voltaren (diclofenac) hebben een langere levensduur.
• antidepressiva kan pijn en vermoeidheid verminderen terwijl het humeur wordt verhoogd door het verhogen van de serotoninespiegel. De antidepressiva Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran) zijn goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie.
• Anti-epilepticakan ook effectief zijn bij de behandeling van pijn. Ze omvatten Lyrica (pregabaline), dat is goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie en andere zoals Neurontin (gabapentine), waarvoor off-label kan worden voorgeschreven.

Slaapproblemen worden meestal behandeld met een lage dosis antidepressiva, zoals Elavil (amitriptyline), in plaats van slaappillen. Spierversoepels, zoals Flexeril (cyclobenzaprine), kunnen ook dubbel werk doen door de spierspanning te verminderen en tegelijkertijd iemand te helpen slapen.

Naast medicijnen kan uw arts u doorverwijzen naar specialisten die u kunnen helpen bij het overwinnen van fysieke of emotionele uitdagingen, waaronder fysiotherapeuten, ergotherapeuten, psychiaters of counselors.

Modificaties van levensstijl en aanvullende behandelingen

Stressverlichting is een van de belangrijkste aspecten van elk fibromyalgie-behandelplan. Ontspanningstechnieken en mind-body-therapieën zijn duidelijke en nuttige opties. Maar beter eten, sporten en dingen zoals cafeïne, alcohol en roken vermijden, kan ook helpen om je stemming te verbeteren. In het bijzonder triggert fysieke activiteit de afgifte van serotonine, dopamine en endorfine, wat veel "feel-good" chemicaliën zijn.

Complementaire benaderingen van de behandeling zijn onder meer:

• Meditatie, geleide beeldspraak en diepe ademhaling (pranayama) om stress te verlichten
• Yoga en Tai Chi, die gecontroleerde bewegingen en het loslaten van spanning opnemen
• Massagetherapie, vooral mildere vormen zoals Shiatsu of aromatherapie-massage
• Progressieve spierontspanning (PMR), die de afgifte van spanning door het lichaamsdeel concentreert
• Biofeedback, waarmee u kunt leren de stressreactie te beheersen
• Medische marihuana, die pijn kan verminderen, de stemming kan verbeteren en je beter kan laten slapen
• 5-HTP (5-hydroxytryptofaan), een natuurlijk supplement afgeleid van de Afrikaan Griffonia simplicifolia plant, wat kan helpen om de serotoninespiegel te verhogen

Het vinden van verlichting van fibromyalgie

Een woord van heel goed

Ondanks het toegenomen publieke bewustzijn, blijft fibromyalgie een mysterie voor veel mensen, van wie sommigen aan het bestaan ​​ervan twijfelen of suggereren dat het "helemaal in uw hoofd" is. Het is niet.

Laat de misvattingen van anderen je niet beletten om de zorg te zoeken die je nodig hebt. Vind steun van vrienden en familie, open over niet alleen wat je voelt, maar ook hoe jij voelt. Word lid van een lokale steungroep of neem contact op met de National Fibromyalgia & Chronic Pain Association om er een in uw buurt te vinden. Het bouwen van een ondersteuningssysteem kan u het vertrouwen en de opleiding bieden om een ​​pleitbezorger voor uw eigen zorg te worden.

Als uw arts niet in staat is om uw zorgen te helpen of te begrijpen, zoek dan een reumatoloog bij u in de buurt via de online locator aangeboden door het American College of Rheumatology. Medicijnen co-pay en patiëntassistentieprogramma's zijn ook beschikbaar om de kosten van de behandeling te helpen bekostigen, als u daarvoor in aanmerking komt.

De grote lijst met fibromyalgiesymptomen Was deze pagina nuttig? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. et al. Fibromyalgie Syndroom: Etiologie, Pathogenese, Diagnose en Behandeling. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
• Foerster, B.; Petrou, M.; Harris, R. et al. Cerebrale bloedstroomveranderingen bij pijnbehandeling Regio's van patiënten met fibromyalgie Perfusie gebruiken MR Imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2011; 32(10): 1873-78.​
• Park, D. and Lee, S. Nieuwe inzichten in de genetica van fibromyalgie. Korean J Intern Med. 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.
• Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; et al. The American College of Rheumatology voorlopige diagnostische criteria voor fibromyalgie en meting van de ernst van de symptomen. Artritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.