Ik heb Open inschrijving voor ziektekostenverzekering gemist. Wat nu?

Werkgevers met meer dan 50 werknemers die gezondheidsvoordelen bieden, moeten elk jaar een "open inschrijvingsperiode" aanbieden (de meeste kleine werkgevers bieden ook een open inschrijvingsperiode).

Open inschrijving is ook beschikbaar voor individuen of families die hun eigen ziekteverzekering kopen via de ACA-beurzen of rechtstreeks bij zorgverzekeraars (dwz buiten de beurs).

Tijdens een open inschrijvingsperiode kunnen ontvangers van gezondheidszorg opt in of uit plannen kiezen of wijzigingen aanbrengen in het plan dat ze momenteel hebben. De tarieven worden tijdens deze periode opnieuw geëvalueerd en de prijzen van gezondheidsplannen worden vaak gewijzigd voor het komende voordeeljaar (dit komt meestal overeen met het kalenderjaar, maar in het geval van door de werkgever gesponsorde plannen hoeft dit niet te gebeuren).

Doorgaans is deze open inschrijvingsperiode de enige periode gedurende het hele jaar waarin wijzigingen kunnen worden aangebracht in de dekking van een inschrijver (de uitzondering hierop is wanneer de ingeschrevene een kwalificerende gebeurtenis meemaakt).

Wanneer vindt open inschrijving plaats?

Als u uw gezondheidsvoordelen krijgt via uw baan, kan uw jaarlijkse open inschrijvingsperiode enkele weken of vaak een maand duren. De open inschrijvingsperiode vindt meestal ergens in de herfst plaats, maar werkgevers hebben flexibiliteit wat betreft het plannen van open inschrijving. Uw bedrijf moet u op de hoogte stellen van uw open inschrijvingsperiode. Neem contact op met uw afdeling Personeelszaken als u niet zeker bent of zoek meer informatie over de plannen en het beleid van uw bedrijf.

Als u uw eigen ziekteverzekering koopt en een ACA-plan hebt - in tegenstelling tot bijvoorbeeld een kortdurend ziekteverzekeringbeleid of een beperkt pensioenplan - bent u ook onderworpen aan open inschrijving, omdat de dekking alleen beschikbaar is voor aankoop tijdens die periode. tijd (of tijdens een speciale inschrijvingsperiode als u later in het jaar een kwalificerend evenement hebt).

Als dat het geval is, wordt uw open inschrijvingsperiode bepaald door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services, volgens de regels met betrekking tot de Affordable Care Act (vóór 2014 was er niet zoiets als open inschrijving voor individuele ziekteverzekeringen, maar verzekeraars in de meeste landen zouden aanvragen van mensen met reeds bestaande voorwaarden kunnen afwijzen of hogere premies kunnen vragen; de dekking is nu gegarandeerd, ongeacht de medische geschiedenis, maar de inschrijving is beperkt tot open inschrijving of speciale inschrijvingsperioden).

Voor de dekking van 2016 en 2017 liep de open inschrijving voor individuele marktplannen (on en off exchange) van 1 november tot en met 31 januari. Met ingang van 2018 werd het open inschrijvingsvenster echter veel korter. Het loopt nu van 1 november tot 15 december, met dekking van de volgende januari. Dit is het schema dat al gepland stond vanaf het najaar van 2018, maar HHS verschoof het met een jaar en implementeerde het in de herfst van 2017.

Staten met eigen uitwisselingen hebben de mogelijkheid om open inschrijving te verlengen door een speciale inschrijvingsperiode toe te voegen die beschikbaar is voor alle inwoners, vóór of na de reguliere inschrijvingsperiode. Voor de dekking van 2019 hebben Californië en DC aangekondigd dat ze open inschrijvingsperioden zullen hebben die drie maanden duren (in Californië is de periode van drie maanden permanent gemaakt, via wetgeving).

Als u op de hoogte bent van de kleine details van het leven, bent u zich misschien wel bewust van open inschrijving. U kunt uw plan zelfs gedurende die tijd elk jaar opnieuw beoordelen. Het is echter meer dan mogelijk voor een persoon om te vergeten of de open inschrijvingsperiode te missen. Als je mist, heb je beperkte opties.

Ik heb mijn jobgebaseerde voordelen gemist Open inschrijvingsperiode. Wat kan ik doen?

Als u de open inschrijvingsperiode van uw bedrijf mist voor ziekteverzekeringsuitkeringen, heeft u misschien pech. Als u nog niet bent ingeschreven voor een ziekteverzekering, is de kans groot dat u dit jaar niet meer kunt doen. Als u automatische verlenging hebt, wordt u automatisch opnieuw opgestart met hetzelfde plan als vorig jaar.

Sommige organisaties zijn soepeler dan anderen over open inschrijving, maar slechts weinigen zullen speciale uitzonderingen maken voor iemand die gewoon vergeten is te verschijnen, aangezien uitzonderingen in het algemeen verboden zijn door de voorwaarden van de zorgverzekeringsovereenkomst.

Speciale inschrijvingsperiode

Als u een open inschrijving misloopt en nog niet bent ingeschreven voor een plan dat automatisch werd verlengd, bent u mogelijk zonder ziekteverzekering, tenzij u onlangs een belangrijke, levensveranderende gebeurtenis hebt meegemaakt die een speciale inschrijvingsperiode zou inleiden.

Een speciale inschrijvingsperiode kan worden geactiveerd als u gedekt bent door het plan van iemand anders en die dekking verliest.Als u bijvoorbeeld bent gedekt door het plan van uw echtgenoot en uw echtgenoot haar baan verliest of als u wordt gescheiden, zou dit een speciale inschrijvingsperiode in gang zetten waardoor u zich meteen kunt inschrijven voor het gezondheidsplan van uw bedrijf.

Als u trouwt, een kind krijgt of een kind adopteert, kunt u bovendien uw gezinsleden meteen inschrijven in een speciale inschrijvingsperiode. Deze speciale inschrijvingsperioden zijn ook van toepassing op de individuele markt, dus als u uw op werk gebaseerde ziekteverzekering halverwege het jaar verliest, kunt u zich inschrijven voor een plan via de beurs of rechtstreeks via een ziekteverzekeringsmaatschappij, ondanks de feit dat de open inschrijving voor het jaar al is geëindigd.

Als er niets is gebeurd om een ​​speciale inschrijvingsperiode te activeren, zult u hoogstwaarschijnlijk moeten wachten tot de volgende open inschrijvingsperiode om u aan te melden voor gezondheidsvoordelen of om uw bestaande voordelen aan te passen.

Meld u aan voor Medicaid of CHIP als u in aanmerking komt

Medicaid en CHIP (Children's Health Insurance Program) inschrijving zijn het hele jaar beschikbaar. Dus als jij of je kinderen in aanmerking komen, kun je je op elk gewenst moment aanmelden. De subsidiabiliteit is gebaseerd op inkomen en varieert aanzienlijk van de ene staat tot de andere. Maar misschien vindt u dat de inkomenslimieten voor geschiktheid, vooral voor CHIP, hoger zijn dan u had verwacht. Dus als u niet verzekerd bent en een open inschrijving gemist hebt, moet u controleren of u of uw kinderen mogelijk in aanmerking komen voor Medicaid of CHIP voordat u uzelf de rest van het jaar verzuimt onverzekerd te blijven.

Overweeg een plan dat geen minimale essentiële dekking is

Plannen die geen minimale essentiële dekking zijn, inclusief kortetermijndekking, vaste vergoedingsplannen, kritieke ziektestelsels, ongevalsupplementen, enz. Worden niet geregeld door de Affordable Care Act en staan ​​het hele jaar door inschrijving toe. Als u op dit type plan vertrouwt als uw enige dekking, voldoet u niet aan het individuele mandaat van de ACA. Maar de boete voor niet-naleving zal vanaf 2019 $ 0 zijn. En wat dekking bieden is over het algemeen beter dan helemaal geen dekking.

Van de plannen die geen minimale essentiële dekking zijn, lijken kortetermijnplannen het dichtst bij "echte" verzekeringen. Het is echter belangrijk om in gedachten te houden dat kortetermijnplannen niet de essentiële gezondheidsvoordelen van de ACA hoeven te omvatten, en toch kandidaten met reeds bestaande voorwaarden kunnen afwijzen (en meestal geen bestaande voorwaarden dekken, zelfs als de aanvraag wordt geaccepteerd), en kan beperkingen opleggen aan de voordelen die het verzekeringsplan zal betalen. Dus lees de kleine lettertjes voordat u een kortetermijnplan aanvraagt. En weet dat als u in 2018 op een kortetermijnplan steunt, u de individuele lastgevingstraf moet betalen tenzij u in aanmerking komt voor een vrijstelling.

In 2018 zijn de kortetermijnplannen beperkt tot een duur van drie maanden. Maar dat zal naar verwachting worden verlengd tot 364 dagen onder regels voorgesteld door de Trump Administration. Als de regels zijn voltooid, zullen er in veel landen langere kortetermijnplannen beschikbaar komen, hoewel sommige staten regels hebben die de kortetermijnplannen tot drie of zes maanden beperken, of blijven verbieden. Wanneer en wanneer kortetermijnplannen beschikbaar zijn, staan ​​ze echter effectieve data toe voor de volgende dag voor aanvragers die in aanmerking komen voor dekking.