Plasfaferese voor relapsing-remitting MS

Plasmaferese wordt soms gebruikt als een therapie bij verschillende neurologische ziekten, waaronder MS, vooral tijdens een acute terugval die niet reageert op corticosteroïden. Het is een vrij pijnloze procedure en bijwerkingen zijn zeldzaam.

Wat is plasmaferese?

Plasmaferese, ook bekend als therapeutische plasma-uitwisseling, is een procedure waarbij een machine buiten het lichaam van een persoon bloed van de persoon verwijdert en vervolgens de plasmacomponent van bloed scheidt, waarbij plasma het vloeibare of vloeibare deel van bloed is. Vervolgens wordt het plasma weggegooid en vervangen door een ander type vloeistof, meestal donorplasma of albumine-oplossing, voordat het terug naar de persoon wordt teruggestuurd.

Wat is het doel van plasmaferese?

Het doel van plasmaferese is om schadelijke of "slechte" dingen uit het bloed te verwijderen. In het geval van MS kunnen dit immuunsysteemfactoren zijn die het centrale zenuwstelsel aanvallen.

Werkwijze

Tijdens plasmaferese worden naalden in beide armen geplaatst, of soms op een andere locatie, zoals de nek, als de aderen in de arm niet toegankelijk zijn. Bloed zal dan uit je lichaam worden getrokken door de naald in één arm. Een anticoagulans (meestal citraat) wordt toegevoegd aan het bloed om stolling te voorkomen. Je bloed zal dan door een buis in een "bloedcelafscheider" gaan. Een bloedcelafscheider is een centrifuge die het plasma isoleert van de andere delen van uw bloed, de cellulaire componenten (bestaande uit rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes).

De cellulaire componenten worden vervolgens gecombineerd met het vervangende donorplasma en via de naald in de andere arm naar u teruggebracht. In sommige gevallen gebeurt dit met één naald en worden de scheiding en remixing in kleine batches uitgevoerd.

Hoe voelt het?

Alle hierboven genoemde stappen vinden automatisch en continu plaats. De ervaring voor de patiënt is vergelijkbaar met het op zijn plaats houden van twee naalden / katheters van het IV-type en het kijken naar bloed uit één kant, door een machine en terug naar de andere kant. De hele procedure duurt tussen de 2 en 4 uur om te voltooien.

Mensen kunnen zich een beetje duizelig of licht in het hoofd van de procedure voelen. Sommige mensen melden ook dat het anticoagulans dat aan het bloed is toegevoegd of een deel van de vervangende vloeistoffen die worden gebruikt tintelingen of pins-and-needles sensaties in de vingers en tenen veroorzaken. Er kan ook een zure smaak in de mond zijn. Er kan een beetje misselijkheid en vermoeidheid zijn.

Risico's

Ernstige bijwerkingen van plasmaferese zijn zeldzaam. De meest dramatische hiervan is anafylaxie, wat een ernstige allergische reactie is op de plasmavervangingsvloeistof. Dit is een van de redenen waarom plasma-uitwisseling plaatsvindt binnen een bewaakte instelling.

Infecties van plasmaferese zijn zeldzaam, vooral met behulp van de nieuwe technologie en steriele vervangende vloeistof. Mensen kunnen echter enigszins vatbaar zijn voor het vangen van iets na plasmaferese, omdat er veel immuuncellen zijn verwijderd en de persoon mogelijk mild immuungecompromitteerd is.

Andere mogelijke bijwerkingen zijn:

Milde allergische reacties, die aan koude rillingen, koorts of lichte huiduitslag doen denken
Enorm bloeden
Bloedprop
Onregelmatig hartritme
Daling van de bloeddruk
Kortademigheid
Blauwe plekken of zwelling

Bottom Line

Plasmaferese is over het algemeen een veilige en goed getolereerde procedure. Dat gezegd hebbende, het wordt niet vaak gebruikt in MS - juist wanneer de acute MS-terugval van een persoon ernstig is en niet reageert op een typisch behandelingsschema voor steroïden.Plasmaferese wordt niet gebruikt voor de behandeling van primaire of secundaire progressieve MS.

Delen
Omdraaien
E-mail
Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

Cortese I et al. Evidence-based richtlijnupdate: Plasmaferese bij neurologische aandoeningen: rapport van de Subcommissie Therapeutica en Technologiebeoordeling van de American Academy of Neurology. Neurologie. 2011 18 jan; 76 (3): 294-300.
Fridey JL, Kaplan AA. "Voorschrift en techniek van therapeutische plasma-uitwisseling." Bijgewerkt. Bijgewerkt op 31 maart 2010.