Hoe zwanger te raken wanneer u endometriose heeft

Zwanger worden van endometriose is mogelijk, hoewel het misschien niet gemakkelijk komt. Tot de helft van de vrouwen met endometriose zal moeite hebben om zwanger te raken. De kans op vruchtbaarheidsproblemen hangt af van uw leeftijd, de vruchtbaarheid van uw partner en hoe ernstig de endometriose is. Voor degenen die moeite hebben om zwanger te worden, kunnen operaties of vruchtbaarheidsbehandelingen zoals IVF helpen.

Misschien probeert u al een tijdje tevergeefs zwanger te worden, en nu, na een vruchtbaarheidsevaluatie en diagnostische laparoscopische chirurgie, heeft uw arts u gediagnosticeerd met endometriose.

Of misschien ben je nog niet eens gaan nadenken over het krijgen van kinderen. Echter, na het ervaren van bekkenpijn of ernstige menstruatiekrampen, heeft uw arts u onderzocht en gediagnosticeerd met endometriose.

Beide situaties kunnen ertoe leiden dat je je afvraagt ​​of je een kans hebt om zwanger te worden. Het antwoord is ja, je kunt zwanger worden van endometriose. Het is geen garantie, maar er is een reële mogelijkheid.

Endometriose en onvruchtbaarheid

De belangrijkste zorg die veel vrouwen hebben na de diagnose van endometriose is de impact die ze zullen hebben op huidige of toekomstige zwangerschapsplannen. Op individuele basis zijn er geen gemakkelijke antwoorden wat betreft het risico van onvruchtbaarheid (het onvermogen om na één jaar zwanger te worden), en de statistieken variëren van het aantal vrouwen met endometriose dat daadwerkelijk wordt beïnvloed.

Volgens onderzoek gepubliceerd in de Journal of Assisted Reproduction and Genetics, naar schatting 30 tot 50 procent van de vrouwen met endometriose zal onvruchtbaarheid ervaren.

Vrouwen met onvruchtbaarheid - die misschien nog geen officiële diagnose van endometriose hebben - hebben ook meer kans op endometriose. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat onvruchtbare vrouwen zes tot acht keer meer kans hebben op endometriose dan degenen die niet worstelen om zwanger te worden.

Ook wordt van de een op de vier paren die een diagnose van onverklaarde onvruchtbaarheid krijgen vermoed dat veel van hen daadwerkelijk te maken hebben met milde endometriose. Dit wordt ondersteund door onderzoek dat concludeerde dat overal van 20 tot 25 procent van de vrouwen met endometriose volledig zonder symptomen zal zijn.

Omdat endometriose echter alleen kan worden gediagnosticeerd met invasieve diagnostische laparoscopische chirurgie, lijkt het erop dat er geen "oorzaak" is voor hun onvruchtbaarheid.

Kans op een natuurlijke zwangerschap

Als je al gediagnosticeerd bent met endometriose voordat je erover hebt nagedacht om zwanger te worden, kun je je afvragen of het de moeite waard is om zelf zwanger te worden voordat je op zoek gaat naar een vruchtbaarheidsbehandeling. Het antwoord is simpel: ja, absoluut.

Natuurlijk moet u altijd met uw arts praten over uw specifieke situatie. Maar endometriose betekent niet automatisch dat u onvruchtbaarheid zult ervaren.

Als u endometriose heeft, wordt u meestal geadviseerd om gedurende zes maanden op een natuurlijke wijze te concipiëren (in plaats van de 12 maanden die worden aanbevolen voor andere vrouwen). Als u niet binnen dit tijdsbestek zwanger bent, zou u met een vruchtbaarheidsspecialist moeten spreken.

Sommige vrouwen met endometriose kunnen besluiten om rechtstreeks naar een vruchtbaarheidsspecialist te gaan. Dit is ook een redelijke optie.

Als je 35 jaar of ouder bent, wil je misschien niet de tijd nemen om zelf te proberen zwanger te worden. Je natuurlijke vruchtbaarheid neemt na de leeftijd van 35 sneller af met de leeftijd en die extra zes maanden - vooral omdat je al weet dat je endometriose hebt - zijn misschien niet verstandig.

Endometriose Pijn en onvruchtbaarheid

Pijn kan de vruchtbaarheid verstoren simpelweg door het feit dat geslachtsgemeenschap te pijnlijk kan zijn om uit te voeren. De pijn zelf interfereert niet met uw vermogen om te ovuleren of bevruchting te bereiken; het maakt de handeling van seks eerder moeilijk en soms ondraaglijk.

Met dat gezegd zijnde, is de hoeveelheid pijn die je ervaart niet noodzakelijk gerelateerd aan de ernst van de endometriose. Hoewel ernstige endometriose geassocieerd is met verhoogde pijn, is het ook mogelijk dat milde endometriose ernstige pijn veroorzaakt. Het hangt er vanaf waar de endometriale afzettingen zich bevinden.

Meer pijn betekent niet dat het voor jou moeilijker zal zijn om zwanger te raken in vergelijking met een vrouw zonder pijn. Het heeft alleen invloed op de vruchtbaarheid, omdat je misschien minder in staat bent om geslachtsgemeenschap te hebben.

Vrouwen met endometriose die niet proberen zwanger te raken, krijgen meestal anticonceptiva toegediend om pijnklachten te verminderen. Het probleem hiermee is natuurlijk dat je alleen zwanger kunt worden terwijl de pillen worden gestopt.

In gevallen van matige tot ernstige endometriose kan een operatie nodig zijn om endometriumlaesies of cysten te verwijderen. Chirurgie kan pijn verminderen, maar herhaalde operaties kunnen de opeenhoping van littekenweefsel (verklevingen) veroorzaken die het risico op onvruchtbaarheid vergroot.

In zeer ernstige gevallen van endometriose kunnen de baarmoeder, eierstokken of een deel van de eierstokken worden verwijderd. Dit heeft invloed op je toekomstige vruchtbaarheid. Je moet ook weten dat chirurgische verwijdering van je voortplantingsorganen geen remedie is voor endometriose. Je kunt nog steeds pijn ervaren.

Bespreek, voordat u geopereerd wordt, uw reproductieve chirurg over uw toekomstige vruchtbaarheidsplannen. Zorg ervoor dat u volledig op de hoogte bent van alle risico's en voordelen.

9 Waarschuwingsborden van endometriose

Onderliggende oorzaken van onvruchtbaarheid

We begrijpen niet volledig hoe endometriose de vruchtbaarheid beïnvloedt. Wanneer endometriose ovariale cysten veroorzaakt (die de eisprong kunnen verstoren), of endometriumlittekenblokken de eileiders blokkeren, is de reden voor onvruchtbaarheid duidelijker. Vrouwen met endometriose die geen endometriale ovariumcysten of geblokkeerde eileiders hebben, kunnen echter nog steeds verminderde vruchtbaarheid ervaren.

Er zijn verschillende mogelijke theorieën over waarom endometriose het moeilijker maakt om zwanger te raken:

Vervorming of verstopping van voortplantingsorganen

Endometriale laesies kunnen littekenweefsel of verklevingen veroorzaken. Deze verklevingen kunnen aan de voortplantingsorganen trekken en hun vermogen om normaal te functioneren belemmeren. Verklevingen kunnen ook een verstopping in de eileiders veroorzaken, die kan doen alsof het ei en het sperma niet samenkomen.

Algemene Ontsteking

De mogelijke rol van algemene ontsteking van het lichaam en onvruchtbaarheid is het onderwerp van lopend onderzoek. Verhoogde ontsteking in het lichaam lijkt te correleren met onvruchtbaarheid. Vrouwen met endometriose hebben biochemische tekenen van een verhoogde ontsteking.

Maar veroorzaakt de endometriose de ontsteking? Of verhoogt een ontsteking de endometriose? En hoe verhoudt dit zich allemaal tot onvruchtbaarheid? Dat weten we niet.

Embryo-implantatieproblemen

Terwijl endometriose een aandoening is die ervoor zorgt dat endometriumachtig weefsel buiten de baarmoeder groeit, kan het ook het endometrium zelf beïnvloeden. Embryo-implantatiesnelheden zijn lager bij vrouwen met endometriose. Het is echter mogelijk dat lagere embryo-implantatiesnelheden te wijten zijn aan problemen met het endometrium, maar gerelateerd zijn aan slechte eikwaliteit.

Sommige in-vitrofertilisatie-onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen met endometriose die donor-eieren gebruiken, vergelijkbare embryo-implantatiecijfers hebben voor vrouwen zonder endometriose.

Verminderde eikwaliteit

Vrouwen met endometriose kunnen een slechte eicwaliteit hebben. Bovendien ontwikkelen embryo's van vrouwen met endometriose zich langzamer dan gemiddeld. Wanneer een eiceldonor endometriose heeft en deze eieren worden gebruikt bij een vrouw zonder endometriose, zijn de resulterende embryo's meestal van mindere kwaliteit en worden de implantatiesnelheden negatief beïnvloed.

Endometriose stadia en onvruchtbaarheid

Uw arts heeft mogelijk naar uw endometriose verwezen in termen van stadia. Tijdens de operatie houdt uw arts rekening met de locatie, hoeveelheid en diepte van endometriumafzettingen. Op basis hiervan scoort ze het niveau van uw endometriose.

Er zijn fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Deze stadia worden gebruikt om de ernst van endometriose te beschrijven en te evalueren, waarbij stadium 1 milde endometriose is en stadium 4 ernstig is. Maar betekenen deze stadia iets met betrekking tot uw kansen op conceptie? Ja en nee.

Over het algemeen hebben vrouwen met stadium 1 of 2 endometriose minder kans op onvruchtbaarheid dan vrouwen met stadium 3 of 4 endometriose.

Het stadium van endometriose kan uw arts ook helpen met het bedenken van een behandelplan. Een vrouw met stadium 2 endometriose kan bijvoorbeeld een tijdje proberen zichzelf te verwekken. Een vrouw met stadium 3 endometriose kan direct doorgaan met de IVF-behandeling.

Het stadium van uw endometriose kan echter niet voorspellen of vruchtbaarheidsbehandelingen meer of minder succesvol zullen zijn. Het is mogelijk om stadium 2 endometriose te hebben en door talloze falende IVF-behandelingen te gaan. En het is mogelijk om stadium 4 endometriose te hebben en zwanger te worden tijdens uw eerste cyclus.

Kortom: leg niet te veel gewicht op het stadium van uw endometriose.

Opties voor vruchtbaarheidsbehandelingen

De meest effectieve behandeling per cyclus voor aan endometriose gerelateerde onvruchtbaarheid is afhankelijk van uw leeftijd, stadium van de ziekte, onvruchtbaarheidsrisicofactoren, behandelingskosten en persoonlijke keuze. Uw behandelplan zal ook afhangen van het stadium van uw endometriose en of alleen endometriose de oorzaak is van uw onvruchtbaarheid. Uw arts zal ook rekening houden met uw leeftijd.

Intra-uteriene inseminatie (IUI)

Vruchtbaarheidsmedicijnen alleen worden meestal niet aanbevolen voor vrouwen met endometriose. Ze verbeteren de zwangerschapspercentages niet significant in vergelijking met vrouwen met endometriose die op natuurlijke wijze zwanger willen worden

Voor vrouwen met stadium 1 of 2 endometriose is intra-uteriene inseminatie (IUI) met vruchtbaarheidsmedicijnen meestal het aanbevolen startpunt.

De vruchtbaarheidsmiddelen omvatten Clomid (clomiphene) en gonadotropine. Clomid met IUI wordt meestal als eerste geprobeerd omdat het risico van het bedenken van multiples en het ontwikkelen van ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) lager is dan bij gonadotropines.

In een onderzoek bij vrouwen met onverklaarbare onvruchtbaarheid of chirurgisch gecorrigeerde endometriose was het zwangerschapspercentage per cyclus 9,5 procent voor degenen die Clomid met IUI gebruikten, vergeleken met 3,3 procent voor degenen die een natuurlijke zwangerschap nastreven.

Een gerandomiseerde trial van 49 vrouwen met stadium 1 of 2 endometriose vergeleken de zwangerschapscijfers voor vrouwen die drie cycli van gonadotropines met IUI ontvingen met vrouwen die bleven proberen zonder vruchtbaarheidsbehandeling, gedurende zes maanden.

Het zwangerschapspercentage per cyclus voor degenen die gonadotrofinen kregen met IUI was 15 procent. De onbehandelde groep had een zwangerschapspercentage per cyclus van 4,5 procent.

Hoe Intra-uteriene Inseminatie (IUI) werkt

In Vitro Fertilization (IVF)

Als vruchtbaarheidsmiddelen met IU niet succesvol zijn, dan is IVF de volgende aanbevolen stap. In-vitrofertilisatie (IVF) wordt algemeen beschouwd als de meest effectieve en biedt u de beste eigenschap voor zwangerschap. Het is ook duur en invasief.

Afhankelijk van de omstandigheden kan IVF de eerste behandelingsoptie zijn voor vrouwen wier kans op zwanger worden aanzienlijk wordt verkleind. U wordt waarschijnlijk geadviseerd om IUI over te slaan en direct naar IVF te gaan als u:

• Heb stadium 3 of 4 endometriose
• Zijn ouder dan 35
• Heeft meerdere onvruchtbaarheidsrisicofactoren (zoals mannelijke onvruchtbaarheid of lage ovariale reserves)
• Ga liever rechtstreeks naar IVF ondanks de kosten en invasieve aard van de procedure

Volgens onderzoek was het mediane IVF-succespercentage voor vrouwen met endometriose 22,2 procent. Dit is iets minder dan de gemiddelde slagingspercentages van IVF voor vrouwen met andere oorzaken van onvruchtbaarheid.

Het voorspellen van de slagingspercentages van IVF per geval kan gecompliceerd zijn. De meeste paren die worden geconfronteerd met een IVF-behandeling hebben te maken met extra vruchtbaarheidsfactoren die verder gaan dan alleen endometriose. Als endometriose echter de enige vruchtbaarheidsfactor is, is de snelheid van levend geboortecijfer vergelijkbaar of iets hoger dan die met andere onvruchtbaarheidsdiagnoses.

Bovendien lijkt IVF-behandeling de endometriosepijn niet te verhogen in vergelijking met vrouwen met endometriose in het algemeen.

Het is belangrijk om te erkennen dat IVF geen optie is voor alle paren. Sommigen geven er de voorkeur aan om deze intense behandeling niet na te streven en anderen kunnen het eenvoudigweg niet betalen. Voor deze paren, als meerdere ronden van IUI met vruchtbaarheidsproblemen niet succesvol zijn, kunnen alternatieve opties, zoals adoptie of een kindvrij leven, worden overwogen

How In Vitro Fertilization (IVF) werkt

Risico's van miskraam

Endometriose kan het risico op zwangerschapsverlies verhogen, maar meer in het bijzonder bij vrouwen die aan endometriose gerelateerde onvruchtbaarheid hebben. Het risico van een miskraam lijkt echter omgekeerd samen te hangen met het stadium van de ziekte.

Een onderzoek uit 2017 keek naar 270 vrouwen met of zonder endometriose en vond dat het miskraam voor vrouwen met endometriose rond de 35 procent was, vergeleken met 22 procent voor degenen zonder de ziekte (een verschil van 60 procent).

Interessant is dat de onderzoekers ontdekten dat vrouwen met de diagnose van stadium 1 of 2 endometriose een grotere kans hadden op een miskraam dan vrouwen met stadium 3 of 4 endometriose (42 procent versus 31 procent). Dit suggereert dat milde endometriose geassocieerd kan zijn met een grotere ontsteking dan eerder werd gedacht.

Chirurgie en vruchtbaarheidscijfers

De belangrijkste reden voor chirurgische verwijdering van endometriale afzettingen is het verminderen van pijnklachten. Dit wordt soms gedaan op het moment van diagnose. Naast pijnvermindering, kan een operatie ook extra voordelen bieden in termen van verhoogde vruchtbaarheid.

Voor vrouwen met ernstige endometriose lijkt chirurgie het succes van vruchtbaarheidsbehandelingen te verbeteren. Aan de andere kant kunnen herhaalde operaties die winst omkeren door de uitgebreide vorming van verklevingen te veroorzaken.

Sommige studies hebben ook kleine maar significant verbeterde live geboortecijfers gevonden na een operatie voor vrouwen met stadium 2 of 3 endometriose.

Als een vrouw echter geen endometriale pijn ervaart, wegen de risico's van een operatie op tegen de mogelijke vruchtbaarheidswinst. Een operatie om endometriumafzettingen te verwijderen heeft zijn risico's en u moet de voor- en nadelen van een operatie afwegen om een ​​volledig geïnformeerde keuze te maken.

Als u nog steeds niet zeker bent nadat u met uw arts hebt gesproken, wees dan niet bang om een ​​second opinion te vragen.

Hoe met uw arts te praten Over endometriose