Thyroid Surgery Complications More Common Than Reported

Naarmate er meer schildklierkanker wordt gediagnosticeerd, is het gevolg dat er meer operaties van de schildklier - bekend als thyroïdectomieën - worden uitgevoerd. Hoewel het aantal complicaties na een schildklieroperatie vrij klein lijkt, heeft een onderzoek aangetoond dat de percentages mogelijk aanzienlijk hoger zijn dan eerder gemeld. Het onderzoek toonde ook aan dat verschillende groepen een groter risico lopen op complicaties in het jaar na een schildklieroperatie.

Tot op heden zijn de meeste onderzoeken naar complicaties na een schildklieroperatie uitgevoerd in specifieke ziekenhuizen of medische centra, waarvan er veel een groot aantal schildklieroperaties verrichten. Hoogvolume chirurgen en operatiecentra die grote aantallen thyreoïdectomieën per jaar uitvoeren, hebben een significant lagere complicatiegraad.

In de multicenter studie 2017 werd gekeken naar chirurgen met een hoog volume en een laag volume, ziekenhuizen en operatiecentra. De resultaten gerapporteerd in de Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, keek naar bijna 28.000 patiënten met een schildklieroperatie voor gedifferentieerde of medullaire schildklierkanker, beoordeeld over een periode van 13 jaar.

The Research Findings

De onderzoekers vonden:

• Een totaal van 1.820 (6,5 procent) patiënten ontwikkelde een verscheidenheid aan post-operatieve complicaties, waaronder koorts, infectie, hematoom, cardiopulmonale gebeurtenissen en trombo-embolische gebeurtenissen (bloedstolsels)
• Een totaal van 3.427 (12,3%) ontwikkelde specifieke complicaties van de schildklierchirurgie, waaronder hypoparathyreoïdie / hypocalciëmie (lage calciumspiegels als gevolg van schade aan de bijschildklieren), en verlamming van of schade aan de laryngeale zenuwen en stembanden

De complicaties van schildklieroperaties waren significant hoger in drie groepen:

• Patiënten ouder dan 65 jaar, die drie keer meer kans hadden om complicaties te ervaren dan patiënten jonger dan 65 jaar (in totaal 10 procent van de oudere patiënten had algemene complicaties en 19 procent had specifieke complicaties voor de schildklier. de percentages waren respectievelijk 3 procent en 6 procent)
• Patiënten die andere gezondheidsproblemen hadden, bekend als comorbiditeit
• Patiënten met meer gevorderde schildklierkanker, die de hoogste complicaties had bij 23 procent

Volgens hoofdonderzoeksauteur, Maria Papaleontiou, MD van Michigan Medicine:

"Dat 12% van de patiënten in het algemeen schildklierchirurgie heeft, is een specifieke complicatie, de meeste chirurgen geven een percentage van 1 tot 3%." Dit is viervoudig wat we dachten Thyroidectomie wordt over het algemeen als een redelijk veilige operatie beschouwd, maar sommige populaties zijn meer kwetsbaar en hebben extra aandacht nodig in pre- en postoperatieve zorg.

Wat betekent dit voor patiënten?

Senior studie auteur Megan Haymart, MD van Michigan Medicine zei:

Wanneer we met patiënten werken om schildklierkanker te behandelen, brengen we altijd voordelen en risico's in evenwicht. Deze studie toont aan dat er meer complicaties zijn van een operatie voor schildklierkanker dan verwacht. Het suggereert een mogelijkheid om zowel patiënten als zorgverleners voor te lichten om complicaties te verminderen en de resultaten te verbeteren.

Dit onderzoek heeft een aantal implicaties voor patiënten wat betreft mogelijkheden om complicaties te verminderen.

1. Als u in een van de drie risicogroepen valt - ouder dan 65, andere gezondheidsproblemen, of gevorderde kanker - moet u overwegen een chirurgische ingreep te ondergaan die een groot aantal schildklieroperaties uitvoert en met een chirurg die expertise heeft. bij schildklieroperaties. (Houd er rekening mee dat de meeste operaties van de schildklier in de VS worden uitgevoerd door chirurgen met een laag volume.)
2. Zorg ervoor dat u de tekenen en risico's van hypoparathyreoïdie en hypocalciëmie met uw chirurg bespreekt en let op de symptomen na de operatie.
3. Bespreek de noodzaak van een operatie met uw arts. Volgens Dr. Haymart: "Gesprekken over beperkende operaties voor mensen met een laag risico kunnen aangewezen zijn. Zelfs bij patiënten met een laag risico is het risico op verlamming van de stolsels nog steeds 2 procent en het risico op hypoparathyreoïdie 8 procent. Dit is hoger dan we zouden willen zien. Zijn er opties om minder uitgebreide operaties voor deze patiënten te doen? Als de voordelen van kankerbeheersing vergelijkbaar zijn, maar de risico's van complicaties op de lange termijn minder zijn, moeten we patiënten van deze optie voorzien. "

Een woord van heel goed

Volgens het Columbia-Presbyterian Hospital in New York, een van de belangrijkste centra voor schildklierchirurgie in het land, heeft een ervaren schildklierarts - iemand die waarschijnlijk zal leiden tot lagere complicaties voor uw operatie - meer dan 1.000 operaties aan de schildklier en / of bijschildklier in zijn land gedaan of haar carrière.

Volgens de American Thyroid Association:

In het algemeen wordt schildklierchirurgie het best uitgevoerd door een chirurg die een speciale training heeft gevolgd en regelmatig een schildklieroperatie uitvoert. De mate van complicatie van schildklieroperaties is lager wanneer de operatie wordt uitgevoerd door een chirurg die jaarlijks een groot aantal schildklieroperaties uitvoert. Patiënten moeten hun verwijzende arts vragen waar hij of zij naar toe gaat om een ​​operatie aan de schildklier uit te voeren of waar hij of zij een familielid zou sturen.

Voor het vinden van een hoog-volume, ervaren schildklier chirurg, wilt u misschien ook lezen over het vinden van een top schildklier chirurg.