Dikkedarmkanker: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Dikkedarmkanker begint wanneer abnormale cellen in de dikke darm ongecontroleerd beginnen te groeien. Symptomen kunnen in eerste instantie niet optreden, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, kan een persoon een verandering in hun stoelgang of donker of fel rood bloed in hun ontlasting opmerken. Er zijn verschillende factoren die iemands kans op het ontwikkelen van darmkanker vergroten, sommige binnen de controle van een persoon (bijvoorbeeld overgewicht hebben en een zittende levensstijl leiden) en andere niet (bijvoorbeeld het hebben van een inflammatoire darmaandoening).

Dikkedarmkanker is de op twee na meest voorkomende kanker in de Verenigde Staten, waarbij jaarlijks ongeveer 100.000 nieuwe gevallen worden gediagnosticeerd, volgens het National Cancer Institute. Helaas is het ook de derde belangrijkste oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfgevallen onder zowel mannen als vrouwen in de Verenigde Staten.

Anatomie

De dikke darm bevindt zich rond de omtrek van de buik en is ongeveer vijf voet lang. De dubbele punt is onderverdeeld in de volgende secties:

• Opgaande dubbelpunt
• Dwarsdikte
• Aflopende dikke darm
• Sigmoid colon

De term darmkanker wordt soms door elkaar gebruikt met colorectale kanker omdat colon- en rectumkanker gemeenschappelijke kenmerken gemeen hebben. Het rectum is een deel van de dikke darm en beide organen samen worden de dikke darm genoemd. Het rectum meet zes tot twaalf centimeter lang en bevindt zich tussen de sigmoïde dikke darm en de anus. De ontlasting wordt opgeslagen in het rectum totdat het gereed is om via een stoelgang uit het lichaam te worden geëvacueerd.

Types

Op basis van de betrokken weefsels worden darmkankers verder uitgesplitst in verschillende typen.

adenocarcinoom is het meest voorkomende type darmkanker, goed voor ongeveer 90 procent tot 95 procent van de diagnoses. Dit type kanker is afkomstig van de slijmafscheidende klieren van de dikke darm.

Daarnaast zijn er meerdere subtypes of varianten, wat betekent dat het weefsel- of celpatroon van de kanker enigszins verschilt van een "conventioneel" adenocarcinoom. Mucineus adenocarcinoom is bijvoorbeeld een subtype dat overmatig slijm produceert en dat zich meestal aan de rechterkant van de dikke darm bevindt.

Andere adenocarcinoomvarianten omvatten:

• Signet-ringcelcarcinoom
• Gekarteld adenocarcinoom
• Cribriform comedo-type adenocarcinoom
• Micropapillair carcinoom
• Medullair carcinoom

Naast adenocarcinoom zijn er veel zeldzamer soorten kanker in de dikke darm:

• leiomyosarcomen
• Colorectale lymfomen
• Neuro-endocriene tumoren
• Gastro-intestinale stromale tumoren (GISTs)

symptomen

Er zijn veel potentiële symptomen van darmkanker, en welke symptomen een persoon ervaart hangt af van factoren zoals de locatie en de grootte van de kanker.

Houd er rekening mee dat sommige mensen geen symptomen ervaren in de vroege stadia van darmkanker. Bovendien kunnen de onderstaande symptomen hieronder (en meestal) het gevolg zijn van een niet-kankerachtige medische aandoening, zoals een infectie of aambeien. Je dokter zien is echter de enige manier om het zeker te weten.

Dikkedarmkanker symptomen zijn onder meer:

• Een verandering in de stoelgang, zoals het ervaren van diarree, obstipatie of ontlasting van de ontlasting ("potloodkrukken") die langer dan een paar dagen aanhoudt
• Afwisselende constipatie en diarree, mogelijk als gevolg van een gedeeltelijke obstructie van een tumor in de dikke darm
• Helder rood of donkerrood bloed in je ontlasting
• Het gevoel alsof je je darmen niet helemaal kunt leegmaken
• Buikongemakken en krampen
• Gehele lichaamssymptomen zoals zwakte, ongewone vermoeidheid, onbedoeld gewichtsverlies en verlies van eetlust
• Misselijkheid of braken
• Geelverkleuring van de huid of het wit van de ogen (geelzucht genoemd)

Wat zijn de symptomen van darmkanker?

Oorzaken

De meeste dikke darmkankers worden veroorzaakt door gezwellen in de binnenwand van de dikke darm, poliepen genoemd, die gedurende vele jaren veranderen in kanker. Dat gezegd hebbende, de meerderheid van poliepen ontwikkelt zich niet tot kanker. De kans dat een poliep zich ontwikkelt tot kanker hangt af van factoren, zoals het type poliep (adenomateuze poliepen worden als pre-cancereus beschouwd) of van de poliep die abnormale cellen bevat (dysplasie genoemd).

Er zijn verschillende risicofactoren verbonden aan de ziekte. Sommige kunnen niet worden gewijzigd, terwijl anderen kunnen worden aangepakt met veranderingen in levensstijl. Gemeenschappelijke risicofactoren zijn onder meer:

• Over de leeftijd van 50 zijn
• Koloniale poliepen hebben
• Te veel alcohol drinken
• Familieleden hebben met darmkanker
• Het eten van een vetrijk, vezelrijk dieet
• Een persoonlijke geschiedenis van andere kankers hebben
• Roken of tabak gebruiken

Een andere risicofactor voor darmkanker is inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa). Meer in het bijzonder kan het hebben van actieve inflammatoire darmziekte in de dikke darm gedurende lange tijd dit risico verhogen. De meerderheid van de mensen met IBD zal echter nooit darmkanker krijgen.

Wat vergroot je kansen om darmkanker te ontwikkelen?

Diagnose

Screeningtests zijn belangrijk voor de diagnose van darmkanker, omdat de meeste mensen geen symptomen hebben in de vroege stadia van darmkanker.

Volgens de American Cancer Society zijn de tests die worden gebruikt om te screenen op darmkanker:

• colonoscopie
• Virtuele colonoscopie
• Flexibele sigmoidoscopie
• Bariumklysma met dubbel contrast
• Op Guaiac gebaseerde Fecale occulte bloedtest
• Fecale immunochemische test
• Ontlasting DNA-test

Als er darmkanker wordt vermoed met een screeningtest, dan zal een persoon een diagnostische colonoscopie en biopsie ondergaan. Bij een biopsie verwijdert een gastro-enteroloog een stuk weefsel uit de verdachte massa. Vervolgens onderzoekt een patholoog het weefselmonster onder een microscoop op zoek naar kankercellen.

Als kanker aanwezig is, kunnen andere testen op het monster worden uitgevoerd om kanker beter te classificeren, zoals die welke op zoek zijn naar mutaties in bepaalde genen. Op deze manier kan de behandeling het best worden gericht op die specifieke kanker.

Beeldvormingstests, zoals een CT-scan, MRI, thoraxfoto of PET-scan, worden ook gebruikt om toegang te krijgen tot het stadium van kanker, wat betekent of (en hoe ver) het zich heeft verspreid naar lymfeknopen of organen. Dikkedarmkanker stadia variëren van 0 tot 4.

Behandeling

Gebaseerd op het type, stadium en de locatie van kanker, kunnen artsen de beste behandelingskuur bepalen om de ziekte te genezen of om de symptomen beter te beheersen als de kanker niet te behandelen is.

Opties die kunnen worden overwogen omvatten:

• Chirurgie: Voor darmkankers die niet zijn uitgezaaid of uitgezaaid naar verre plaatsen in het lichaam (bijvoorbeeld de lever), is chirurgie de primaire behandeling. Chirurgie omvat vaak het verwijderen van de kankerpoliepen tijdens een colonoscopie (polypectomie). Soms moet een deel van de dikke darm worden verwijderd om darmkanker (gedeeltelijke colectomie) te behandelen. In zeldzame gevallen wordt de hele dikke darm verwijderd (totale colectomie).
• Lokale therapie: Bestralingstherapie is een lokale therapie omdat het zich op een deel van het lichaam richt. Het kan worden gebruikt om bepaalde mensen met darmkanker te behandelen, vaak in combinatie met chirurgie en / of chemotherapie.
• Systemische therapieën: Chemotherapiedrugs richten zich snel op het dupliceren van cellen in het lichaam en kunnen vóór of na darmkankerchirurgie en / of in combinatie met bestraling worden toegediend. Soms worden andere systemische therapieën gebruikt, alleen of naast chemotherapie. Gerichte therapieën binden aan en blokkeren de werking van specifieke eiwitten die zich binnen of buiten de kankercellen bevinden en die hen normaal gesproken helpen te groeien. Voor mensen met gevorderde darmkanker of kanker die resistent is tegen chemotherapie kan immunotherapie worden gebruikt.
• Palliatieve zorg: Palliatieve zorg is een belangrijk onderdeel van de behandeling van colonkanker, vooral in de gevorderde stadia.Dit type therapie richt zich op het optimaliseren van het comfort en het beheersen van symptomen zoals pijn, angst en darmproblemen.

Wat zijn de verschillende behandelingen voor darmkanker?

het voorkomen

De belangrijkste stap die u kunt nemen om darmkanker te voorkomen, is door met uw arts te praten over een screening. Het goede nieuws is dat er verschillende screeningtests beschikbaar zijn, waaronder visuele tests (bijvoorbeeld een colonoscopie) en thuis-ontlastingstests (bijvoorbeeld de fecale immunochemische test).

Volgens de American Cancer Society zou screening op darmkanker op 45-jarige leeftijd moeten beginnen voor mensen met een gemiddeld risico. Voor mensen met een verhoogd of hoog risico op het ontwikkelen van darmkanker (bijvoorbeeld mensen met een inflammatoire darmaandoening of met een familiegeschiedenis van darmkanker of poliepen), begint de screening op een jongere leeftijd en vaker.

Andere strategieën die u (en uw geliefde) kunt nemen om darmkanker te voorkomen, zijn onder andere:

• Afvallen, als u overgewicht of obesitas heeft
• Redding van de consumptie van rood vlees en beperking of vermijding van de verwerkte vleesconsumptie
• Meer fruit, groenten en vezels eten
• Meedoen met regelmatige matige tot krachtige oefeningen
• Vermijden van roken en overmatig alcoholgebruik

Hoe u darmkanker kunt voorkomen

Een woord van heel goed

Dikkedarmkanker kan een moeilijke ziekte zijn om het hoofd rond te wikkelen. De diagnose, enscenering en behandeling is vaak complex en intensief. Het goede nieuws is echter dat de tarieven van darmkanker afnemen, omdat steeds meer mensen die het risico lopen, worden gescreend. Bovendien nemen de overlevingspercentages van darmkanker toe met de verbeteringen in screening en beschikbare behandelingen.

Ten slotte ontdekken experts steeds meer manieren waarop mensen in de eerste plaats darmkanker kunnen voorkomen. Sommige van deze eenvoudige strategieën omvatten het eten van meer vezels en minder rood vlees, sporten, afvallen bij overgewicht of obesitas en het vermijden van overmatig alcoholgebruik.

Wat zijn de symptomen van darmkanker? Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Amerikaanse Kankervereniging. (2018). Dikkedarmtekens en -symptomen. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
• Amerikaanse Kankervereniging. (2018). Test om colorectale kanker te diagnosticeren. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
• Del Guidice ME, Vella ET, Hey A, Simunovic M, Harris W, Levitt C. Systematische review van klinische kenmerken van verdenking op colorectale kanker in de eerste lijn. Can Fam Physician. 2014 aug; 60 (8): e405-15.
• National Cancer Institute. Colonkankerbehandeling (PDQ) - Gezondheid Professionele versie. 2017. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
• Wilkins T, McMechan D, Talukder A. (2018). Screening en preventie van kankercellen. Am Fam-arts. 2018 15 mei; 97 (10): 658-65C.