Medicijnen voor prikkelbare darmsyndroom met diarree

Er zijn verschillende medicatieopties die de symptomen van diaree-overheersend prikkelbare darmsyndroom (IBS-D) kunnen verlichten, waaronder frequente, dringende aanvallen van losse, waterige diarree, buikpijn en krampen. Terwijl het irritable bowel syndrome (IBS) ook diarree kan veroorzaken, is IBS-D uniek omdat diarree de centraal symptoom van de aandoening. Hoewel sommige medicijnen die worden gebruikt voor IBS-D worden gebruikt voor de behandeling van diarree vanwege verschillende oorzaken, zijn er een paar geneesmiddelen die specifiek zijn goedgekeurd voor IBS-D, evenals andere geneesmiddelen die niet op het etiket worden gebruikt.

Vertel uw arts over de omvang en frequentie van uw diarree om ervoor te zorgen dat, als u IBS-D heeft, uw toestand zo veilig en effectief mogelijk wordt beheerd.

Over-the-Counter-medicatie

Als u IBS-D heeft, kunnen vrij verkrijgbare geneesmiddelen tegen diarree effectief zijn bij het verlichten van uw symptomen. Ze kunnen echter ernstige bijwerkingen veroorzaken. Gebruik deze opties alleen op aanwijzing van uw arts:

• Imodium (loperamide), een vrij verkrijgbare anti-diarree medicatie, wordt oraal ingenomen en wordt gewoonlijk goed verdragen wanneer het wordt gebruikt zoals voorgeschreven. Het werkt tegen diarree door de snelheid van darmcontracties en de hoeveelheid vocht in de dikke darm te verminderen. Dit resulteert in minder urgentie en stevigere ontlasting. Overmatig gebruik kan constipatie of een ernstige bijwerking veroorzaken die toxisch megacolon wordt genoemd, wat ernstige uitzetting (verbreding) van de dikke darm is.
• Pepto-Bismol, Kaopectate (bismutsubsalicylaat) kan diarree, maagklachten en indigestie verlichten. Het voorkomt diarree door de hoeveelheid vocht en ontstekingen in de darmen te verminderen. Het is misschien niet praktisch als u langdurig last hebt van diarree met uw IBS-D, omdat het niet wordt aanbevolen om het langer dan twee opeenvolgende dagen in te nemen.

Recept Medicijnen

Er zijn een aantal receptbehandelingen die u kunt gebruiken om uw diarree te verlichten in IBS-D, waarvan sommige specifiek zijn geïndiceerd voor de aandoening, en andere die effectief kunnen zijn voor verschillende problemen.

Door de FDA goedgekeurde medicijnen voor de behandeling van IBS-D omvatten:

• Xifaxan (rifaximin) kan buikpijn, episoden van diarree en een opgeblazen gevoel met IBS-D verminderen. Dit antibioticum wordt niet geabsorbeerd in de maag, en de werking ervan wordt verondersteld plaatselijk in de dunne darm plaats te vinden. Het wordt doorgaans goed verdragen en heeft geen schadelijke invloed op bacteriën in de dikke darm, een probleem met sommige andere antibiotica.
• Viberzi (eluxadoline) kan afleveringen van diarree en buikpijn in IBS-D verminderen. Het werkt op opioïde receptoren in uw spijsverteringsstelsel om de snelheid van darmsamentrekkingen, vochtafscheiding en pijnsensaties te reguleren, en het wordt een gereguleerde stof genoemd omdat het risico bestaat dat het verslavend wordt.
• Lotrinex (alosteron HCL) is goedgekeurd voor vrouwen met IBS-D die niet verbeterd zijn met conventionele therapie. Volgens de fabrikant kan het ernstige constipatie, darmobstructie (verstopping van de darmen) als gevolg van harde ontlasting, toxische megacolon (levensbedreigende verwijding van de dikke darm) of ischemische colitis (dood van de dikke darm door een gebrek aan bloedtoevoer veroorzaken)).

Antispasmodica / Anticholinergics

Krampstillend / anticholinergische medicijnen worden vaak voorgeschreven voor de verlichting van buikpijn en krampen veroorzaakt door een aantal aandoeningen. Deze medicijnen richten en verminderen acetylcholine, een neurotransmitter die het spijsverteringsstelsel stimuleert. De resulterende vermindering van secretie van slijm en vertraging van de darmen vermindert symptomen van diarree in IBS-D.

Krampstillers voorgeschreven voor IBS omvatten:

• Bentyl (dicyclomine)
• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamine)
• Buscopan (hyoscine-butylbromide)

antidepressiva

Hoewel ze vaak worden voorgeschreven voor de behandeling van depressie en angst, kunnen antidepressiva gunstige effecten hebben op IBS-D-symptomen. Tricyclische antidepressiva en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) kunnen de symptomen van IBS-D verminderen door hun werking op neurotransmitters in de darmen.

Het voorschrijven van een antidepressivum voor IBS wordt beschouwd als niet-label voor de behandeling van IBS-D-symptomen, maar het wordt vaak gebruikt omdat het effectief kan zijn en over het algemeen goed wordt verdragen.

Galzuur bindmiddelen

Uit opkomend onderzoek is gebleken dat ongeveer een derde van alle gevallen van IBS-D kan worden toegeschreven aan een aandoening die bekend staat als galzuurdiarree (BAD). Bij sommige mensen treden diarree onmiddellijk na het eten op. Galzuurbindmiddelen kunnen voor deze aandoening niet op het etiket worden gebruikt.

Galzuurbindmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van IBS-D omvatten:

• Questran (cholestyramine)
• WelChol (colesevelam)
• Colestid (colestipol)

Op de horizon

Aangezien er maar weinig opties zijn voor IBS-D-behandeling, is er veel belangstelling voor nieuwe medicijnen voor deze aandoening. Onder de medicijnen die momenteel worden onderzocht:

• ORP-101, een opioïde agonist waaraan door de FDA een Fast Track-aanduiding is toegekend voor de behandeling van IBS-D, die de studie en beoordeling van het geneesmiddel versnelt
• Een biomarker-therapeutische combinatie die een screening-bloedtest omvat
• Ebastine, een histamine-H1-receptorantagonist die momenteel wordt gebruikt voor de behandeling van allergieën
• Asimadoline (EMD-61753), een opioïde agonist die niet in de hersenen komt en is geëvalueerd in IBS-D klinische onderzoeken

(Medicijnen opioïden veroorzaken vaak obstipatie als bijwerking en daarom kunnen ze enige bruikbaarheid hebben bij het beheersen van diarree.)

Een woord van heel goed

Het kan jaren duren voordat u en uw artsen herkennen dat u IBS-D heeft, zelfs als u al met IBS bent gediagnosticeerd. De medicatiebehandelingsstrategieën kunnen iets afwijken van die voor IBS, omdat u misschien weinig tot geen medicatie voor obstipatie nodig heeft en u mogelijk vaker medicijnen tegen diarree moet gebruiken. Zorg ervoor dat u alleen medicijnen gebruikt zoals aanbevolen om bijwerkingen te voorkomen en bijwerkingen die kunnen optreden bij overmatig gebruik van geneesmiddelen tegen diarree.