Pediatrische adviezen en beste praktijken

Pediatrisch advies

Volgens de American Academy of Pediatrics (AAP), "Preventie is een van de kenmerken van de pediatrische praktijk en omvat diverse activiteiten zoals pasgeboren screenings, immunisaties en promotie van autoveiligheidszetels en fietshelmen."

Dit citaat was in een beleidsverklaring over de preventie van obesitas bij kinderen en een aanbeveling om de body mass index (BMI) van een kind jaarlijks te berekenen. Dit kan helpen om het groeiende probleem van obesitas bij kinderen te identificeren en te voorkomen.

Het grootste probleem met al deze pediatrische aanbevelingen is dat ze alleen werken als ze routinematig worden gedaan, wat helaas niet alleen het geval is omdat kinderartsen soms niet op de hoogte zijn van nieuw beleid, het niet eens zijn met sommige beleidsmaatregelen, of gewoon dingen op hun manier beter doen.

Pediatrische controles

De AAP beveelt aan dat kinderen check-ups krijgen als ze:

• drie tot vijf dagen oud (eerste bezoek aan de kinderarts)
• ongeveer een maand oud
• twee maanden oud
• vier maanden oud
• zes maanden oud
• negen maanden oud
• twaalf maanden oud
• vijftien maanden oud
• achttien maanden oud
• twee jaar oud
• drie jaar oud
• vier jaar oud
• vijf jaar oud

Het wordt aanbevolen dat schoolgaande kinderen en tieners ook jaarlijks een goed kind krijgen.

Pediatric Best Practices

Als u zich bewust bent van deze pediatrische best practices, kunt u ervoor zorgen dat uw kind wordt verzorgd volgens de nieuwste aanbevelingen van de American Academy of Pediatrics.

• Autisme screening: kinderartsen moeten op zoek gaan naar subtiele autisme-rode vlaggen (slecht oogcontact, niet reageren op de naam die wordt gebeld en vertraagd brabbelen en babypraat, enz.) die een indicatie kunnen zijn van autisme bij elk bezoek aan een goed kind en een formeel autisme moeten gebruiken schermtool, zoals M-CHAT (aangepaste checklist voor autisme bij peuters), op 18 en 24 maanden of telkens wanneer een ouder vraagtekens plaatst bij het feit dat hun kind mogelijk autisme heeft.
• Bloeddruk: kinderen moeten hun bloeddruk routinematig laten controleren bij elk bezoek aan een goed kind vanaf de leeftijd van drie jaar.
• BMI: kinderen en tieners moeten hun BMI elk jaar laten berekenen en berekenen op een BMI-groeischiagram om overmatige gewichtstoename en het risico op het ontwikkelen van obesitas bij kinderen te identificeren. Kent u de BMI van uw kind?
• Borstvoeding: kinderartsen moedigen exclusieve borstvoeding aan, zonder aanvullend water, sap of ander voedsel, gedurende de eerste zes maanden van het leven van een baby, en zelfs nadat granen en babyvoeding ongeveer zes maanden oud zijn, "moet de borstvoeding worden voortgezet gedurende ten minste de eerste levensjaar en daarna, zolang moeder en kind elkaar wederzijds wensen. '

• Cholesterol screening: Alle kinderen moeten een niet-nuchtere cholesteroltest ondergaan wanneer ze 9 tot 11 jaar oud zijn. Degenen met een positieve familiegeschiedenis van dyslipidemie (hoog cholesterolgehalte in het bloed en / of triglyceriden) of vroegtijdige hart- en vaatziekten (hoge bloeddruk, hartaanvallen, beroerte of hartfalen, enz.) Bij 65 (mannen) of 55 (vrouwen) jaar oud en jonger), als hun familiegeschiedenis onbekend is, of als ze overgewicht hebben, hoge bloeddruk hebben, diabetes mellitus of rooksigaretten, enz., moeten ze een lipidenprofiel vasten als ze 2 tot 10 jaar oud zijn.
• Hoortests: naast hun pasgeboren gehoortest moeten kinderen formele hoortoestanden gaan houden bij elk jaarlijks bezoek aan hun kinderarts vanaf het moment dat ze vier jaar oud zijn. Een jaarlijkse gehoortest wordt ook gedaan op de leeftijd van vijf, zes, acht en tien jaar. Bij hun andere jaarlijkse controles moet minder formele risicobeoordeling voor gehoorproblemen worden uitgevoerd.
• hematocriet: een hemoglobine- of hematocrietbloedonderzoek wordt meestal na 12 maanden uitgevoerd om kinderen te testen op anemie, wat meestal wordt veroorzaakt door ijzertekort. Aanvullende screening op bloedarmoede risicofactoren, zoals zuigelingen die borstvoeding geven en die geen met ijzer verrijkte granen of peuters die te veel melk drinken, enz. Eten, wordt aanbevolen na vier maanden, 18 maanden en daarna bij de jaarlijkse goed-kindcontroles van uw kind..

• HIV: de CDC beveelt routinematige hiv-screening aan voor tieners vanaf hun dertiende en jaarlijks herhaald als ze een hoog risico lopen op een hiv-infectie. De AAP beveelt aan dat alle tieners hiv-tests ondergaan wanneer ze 16 tot 18 jaar oud zijn, of eerder als ze een hoog risico lopen.
• Geelzucht: Alle pasgeborenen moeten routinematig worden gecontroleerd op de ontwikkeling van geelzucht voordat ze vanuit de kinderkamer naar huis worden gestuurd en het risico van een baby om geelzucht te ontwikkelen moet worden beoordeeld voordat ze naar huis worden gestuurd. Ze moeten dan binnen een paar dagen door hun kinderarts worden gezien om er zeker van te zijn dat ze geen geelzucht ontwikkelen. Ouders moeten in gedachte houden dat blootstelling aan zonlicht om geelzucht te behandelen niet langer wordt aanbevolen door de AAP.
• Loodvergiftiging: kinderen, vooral baby's en peuters, moeten regelmatig worden gevraagd naar risicofactoren voor loodvergiftiging en indien nodig worden getest, zoals wonen in een huis gebouwd vóór 1978, het hebben van vrienden of familieleden met een hoog lead-niveau, of door een staat of lokaal loodvergiftiging screening plan.

• Pasgeboren ontslag: de meeste pasgeborenen moeten minimaal 48 uur na een vaginale bevalling en ten minste 96 uur na een keizersnede in het ziekenhuis blijven, hoewel sommige gezonde, voldragen pasgeborenen zonder risicofactoren, die aan specifieke criteria voldoen, naar huis kunnen gaan iets eerder als ze binnen 48 uur een follow-up zullen hebben met hun kinderarts.
• Scherm tijd: De AAP adviseert dat baby's en peuters jonger dan twee jaar helemaal geen schermtijd zouden hebben - ze zouden schermvrij moeten zijn. Oudere kinderen mogen geen tv op hun kamer hebben en moeten worden beperkt tot niet meer dan één tot twee uur per dag van de totale schermtijd, inclusief televisie kijken, video's en films, en het spelen van computer- en videogames, enz.
• Sex Ed: met inachtneming van de individuele en culturele waarden van het gezin, moeten kinderartsen op de juiste manier met hun ouders praten over ouders, kinderen en tieners over seksuele voorlichting.
• soa's: alle seksueel actieve meisjes moeten routinematig worden getest op seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) elk jaar, inclusief chlamydia en gonorroe, die ze zonder symptomen kunnen hebben.
• Zonnescherm: kinderartsen moeten de ouders eraan herinneren dat hun kinderen zonnebrand, zonnebaden en andere maatregelen moeten vermijden om de blootstelling aan de zon te verminderen, naast het aanbevelen dat ze na hun zes maanden een breed spectrum zonnebrandcrème met een SPF van 15 of hoger 15 gebruiken. 30 minuten voordat je in de zon gaat, en dat ze het ten minste om de twee uur opnieuw moeten aanbrengen. Baby's jonger dan zes maanden moeten uit de zon worden gehouden, maar wanneer het absoluut noodzakelijk is, kan zonnebrandcrème worden aangebracht op blootgestelde plaatsen die niet zijn bedekt met een hoed en andere beschermende kleding.
• Zwemlessen: naast het adviseren van ouders over het kindveilig maken van hun zwembad en waterveiligheid, moeten kinderartsen de ouders eraan herinneren dat de meeste kinderen die minstens vier jaar oud zijn, zwemles moeten nemen totdat ze leren zwemmen.
• TB-testen: een Tuberculine Huidtest (TST) wordt meestal alleen gedaan voor kinderen met tbc-risicofactoren, waaronder kinderen met hiv-infectie, opgesloten tieners, kinderen die contact hebben gehad met iemand met tuberculose, tekenen of symptomen van tuberculose hebben, recent zijn geëmigreerd, inclusief internationale geadopteerden, of gereisd naar een land met endemische tbc.
• Universal Newborn Hearing Screening: alle pasgeborenen moeten hun gehoor laten testen en moeten worden geëvalueerd op het moment dat ze drie maanden oud zijn als ze hun eerste gehoortests niet doorstaan, zodat ze een vroege-interventiedienst kunnen krijgen voordat ze zes maanden oud zijn als ze een permanent gehoorverlies hebben.
• Vision Tests: kinderen moeten beginnen met formele zichtscreeningstests bij elk jaarlijks bezoek aan hun kinderarts vanaf het moment dat ze drie jaar oud zijn. Als ze niet meewerken met de eerste zichtscreeningtest, zal uw kinderarts waarschijnlijk binnen zes maanden opnieuw screenen.Een jaarlijkse zichttest wordt gedaan op zesjarige leeftijd en wordt om de twee jaar afgewisseld met minder formele risicobeoordeling voor problemen met het gezichtsvermogen tot de leeftijd van twaalf. Tieners zouden formele zichttests moeten ondergaan wanneer zij 15 en 18 jaar oud zijn, en een beoordeling van het zichtrisico bij hun andere jaarlijkse controles.
• WHO-groeigrafieken: de CDC en AAP bevelen aan dat kinderartsen de groeicijfers van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) gebruiken voor kinderen die jonger zijn dan 24 maanden, in plaats van de oudere CDC-groeicijfers. De CDC-groeicijfers kunnen nog steeds worden gebruikt voor kinderen en tieners die twee jaar en ouder zijn. De groeicijfers van de WHO zullen vooral nuttig zijn bij het evalueren van zuigelingen die borstvoeding geven, die soms slecht lijken te groeien in de CDC-groeicijfers, zelfs als ze goed borstvoeding geven.

Andere pediatrische aanbevelingen

Andere pediatrische aanbevelingen die zijn goedgekeurd of uitgegeven door de American Academy of Pediatrics omvatten beleidsverklaringen over:

• Alternatieve immunisatieschema's - de AAP onderschrijft sterk de universele immunisatie en ondersteunt immunisatievereisten voor schoolinvoer. De AAP onderschrijft of beveelt geen alternatieve immunisatieschema's aan.
• Hoest en verkoudheidsmedicijnen - kinderen jonger dan zes jaar mogen geen vrij verkrijgbare medicijnen tegen hoest en verkoudheid krijgen.
• Eerste bezoek aan de tandarts - kan al vanaf de leeftijd van zes tot 12 maanden zijn, vooral voor kinderen met een hoog risico op gaatjes, inclusief die met speciale zorgbehoeften, moeders met veel holtes, of als ze al vlekken, holtes of opbouw van tandplak hebben. Kinderen die 's nachts met een flesje slapen of borstvoeding geven, oudere broers of zussen hebben of in gezinnen met een lage sociaaleconomische status, moeten ook op jonge leeftijd een tandarts bezoeken. De AAP stelt nu dat alle kinderen een tandarts moeten zien bij hun eerste verjaardag.
• Eerste bezoek aan de gynaecoloog - tenzij er een andere indicatie is voor een speculum of een bimanueel onderzoek, kunnen tienermeisjes mogelijk wachten op het eerste bezoek aan de gynaecoloog tot ze eenentwintig jaar oud zijn, het moment waarop de eerste Pap-test nu wordt aanbevolen. Zelfs als een bekkenonderzoek op een eerdere leeftijd nodig is, zoals voor aanhoudende vaginale afscheiding, abnormale vaginale bloedingen of UTI-symptomen bij een seksueel actief meisje, enz., Is een gynaecologisch onderzoek iets dat de kinderarts van uw tiener misschien doet. Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen beveelt wel aan dat "meisjes hun eerste gynaecologische bezoek moeten krijgen in de leeftijd van 13 jaar tot 15 jaar.
• Fluoride - kinderen hebben aanvullend fluoride nodig, meestal van gefluorideerd kraanwater, te beginnen wanneer ze zes maanden oud zijn.
• Fruitsap - kinderen tussen de een en zes jaar moeten elke dag worden beperkt tot niet meer dan vier tot zes gram 100% fruitsap, terwijl oudere kinderen niet meer dan 8 tot 12 oz of 2 porties per dag mogen hebben. Baby's jonger dan zes maanden mogen geen sap krijgen en kinderen van alle leeftijden moeten worden aangemoedigd om hele vruchten te eten in plaats van sap te drinken.
• Melk - kinderen moeten overschakelen naar magere melk als ze twee jaar oud zijn, hoewel ze de overstap naar magere melk al binnen twaalf maanden kunnen maken (als ze niet blijven borstvoeding geven) als obesitas al een probleem is of als er een familiegeschiedenis van obesitas, dyslipidemie of hart- en vaatziekten.
• fopspenen - omdat ze het risico op wiegendood van een baby kunnen verminderen, kan aan een baby een fopspeen worden gegeven wanneer hij gaat slapen, hoewel u moet wachten met het geven van een fopspeen aan uw baby totdat hij een maand oud is en goed borstvoeding geeft. Je moet je baby ook niet dwingen om een ​​fopspeen te nemen, en je moet de fopspeen niet in de mond van je baby leggen zodra hij in slaap valt.
• SIDS - zuigelingen moeten op hun rug worden gelegd om te helpen het risico op wiegendood te verminderen.
• Fysieke activiteit - kinderen moeten minstens 60 minuten per dag lichamelijk actief zijn, inclusief leeftijdsgebonden actief vrij spel (minder dan zes jaar), georganiseerde sporten (zes tot negen jaar) en meer complexe sport- en krachttraining (tweens en tieners) als ze worden ouder.
• Vitamine D - ouders moeten niet vertrouwen op blootstelling aan zonlicht voor de vitamine D-behoeften van hun kinderen. Kinderen die onvoldoende vitamine D krijgen van een vitamine D-verrijkte voeding, inclusief uitsluitend borstvoedende pasgeborenen en zuigelingen, moeten een vitamine D-supplement krijgen.
• Wacht maar af - de AAP raadt kinderartsen af ​​om een ​​afwachtende houding aan te nemen bij het evalueren van ontwikkelingsproblemen van kinderen, vooral wanneer ouders zich zorgen maken over autisme.