Risico's van spinale fusie voor degeneratieve schijfziekte

Als u een spinale fusie-operatie overweegt voor een degeneratieve schijf of ander probleem, loopt u mogelijk een risico op ASS. ASD is een afkorting van aangrenzende segment degeneratie, of extra slijtage van spinale gewrichten boven en onder het gebied van fusie. Hier zijn vijf veel voorkomende risicofactoren voor ASS.

1

Reden voor uw rugoperatie

Afhankelijk van de diagnose die leidt tot uw rugoperatie, loopt u mogelijk een verhoogd risico op ASS.

Dr. John Toerge, een osteopathisch arts, hoogleraar geneeskunde aan de Georgetown University, en medisch directeur van het Musculoskeletal Institute van het National Rehabilitation Hospital, zegt dat mensen die een spinale fusie ondergaan voor degeneratieve discopathie een verhoogd risico hebben op ASS. Toerge zegt dat dit komt omdat degeneratie al is begonnen in de niveaus boven en onder het probleemgebied, ook al heb je misschien geen symptomen opgemerkt. Over het algemeen fuseert de chirurg die aangrenzende niveaus niet, voegt hij eraan toe.

Toerge zegt dat patiënten met ernstige artritis ook een verhoogd risico op ASS kunnen hebben. "Deze mensen hebben minder mechanische elementen die het risico kunnen verminderen", legt hij uit. "Met een verminderde restcapaciteit, patiënten met gevorderde artritis hebben weinig ruimte voor fouten, en als zodanig zijn meer vatbaar voor verdere degeneratie van de wervelkolom."

2

Jouw leeftijd

Het wordt algemeen aanvaard dat leeftijd een belangrijke rol speelt in het risico van ASS.

Naarmate we ouder worden, neigen onze stekels te degenereren, wat het idee van een rugoperatie compliceert oorzaken ASD. In feite, een onderzoek uit 1999 naar risicofactoren voor ASS in de nek, uitgevoerd door Hilibrand en gepubliceerd in The Journal of Bone and Joint Surgery, vond dat reeds bestaande degeneratie zoals te zien in films (zoals MRI's en CT-scans) een van de grootste risico's voor ASS was.

"De natuurlijke geschiedenis van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom is een bereidingsvariabele bij het bepalen van de oorzaak van ASS," zegt Dr. Frank P. Cammisa, hoofd van de chirurgische spinalienst bij het ziekenhuis voor speciale chirurgie in New York. "Als deze veranderingen al in je ruggengraat voorkomen, kunnen ze aanwezig zijn (of zich ontwikkelen) op meer dan één niveau, met of zonder operatie."

3

Locatieplaats van uw operatie

Je wervelkolom heeft tegengestelde krommingen, die je helpen te balanceren terwijl je beweegt. Deze curves zijn onderverdeeld in gebieden: nek (cervicaal), boven- en middenrug (thoracaal), laag rug (lumbaal) en sacraal gebied. Als uw operatie plaatsvindt waarbij de ene curve overgaat in de volgende - bijvoorbeeld, waar de thoracaal de lumbale (T12-L1) wordt - is uw risico op ASS mogelijk hoger.

Toerge noemt deze overgangsgebieden 'actieve bewegingssegmenten'. Hij zegt dat fusies bij actieve bewegingssegmenten vaak later problemen opleveren. Dit komt omdat, zo zegt hij, een dergelijke fusie kan resulteren in een verhoogde belasting van de naburige intervertebrale gewrichten, wat op zijn beurt het risico op ASS kan verhogen, evenals de aangrenzende segmentziekte.

Uit de hierboven genoemde Hilibrand-studie bleek dat het risico op ASS afhankelijk was van de locatie van de fusie. De onderzoekers hebben de C5-C6- en C6-7-niveaus (dit zijn de twee laagste tussenwervelgewrichten in uw nek) geïdentificeerd als het grootste risico van een gebied in de nek voor degeneratie dat niet eerder op films te zien was. Deze twee bewegingssegmenten, of niveaus, liggen zeer dicht bij of bij de actieve bewegingssegmenten die Dr.

4

Lengte van de Fusion

Over het algemeen is uw risico op ASS groter als meer niveaus worden gefuseerd.

Dr. Cammisa zegt dat spinale problemen die een lange fusie noodzakelijk maken (meerdere gefuseerde niveaus) meer een risico vormen voor ASS. Scoliose is daar een voorbeeld van.Cammisa legt uit dat als je bent gefuseerd met T4-L4 (het bereik van bewegingssegmenten, of tussenwervelgewrichten, dat zich uitstrekt van het midden van je borst naar net onder je navel) om scoliose te corrigeren, het waarschijnlijk is dat je door de jaren heen Ik zal ASD ontwikkelen op T4-5 en L5-S1. (T4-5 en L5-S1 zijn de bewegingssegmenten direct boven en onder respectievelijk T4 en L4.)

Een 2016 review en meta-analyse gepubliceerd in het tijdschrift Clinical Spine Surgery fusielengte is de grootste factor die samenhangt met aangrenzende segment degeneratie en ziekte. De auteurs suggereren dat het beperken van het aantal gefuseerde niveaus een betere strategie kan zijn dan het veranderen van hoe de fusie wordt gedaan.

5

Houding voor en tijdens uw rugoperatie

Uw houding, evenals de uitlijning van uw botten tijdens de operatie, kan uw risico op ASS beïnvloeden. Als u een kyfose heeft op het moment van de fusie, kunt u later last krijgen van uw facetgewrichten. Dit kan leiden tot pijn en tot de degeneratieve veranderingen die wijzen op ASS. Het kan ook leiden tot spinale artritis bij de facetgewrichten.

Twee houdingsafwijkingen in verband met de ontwikkeling van degeneratieve wervelkanaalveranderingen en ASS zijn aan elkaar gerelateerd. Als uw houding zodanig is dat uw bekken tijdens de operatie naar achteren wordt gekanteld (bekkenretrocrossversie), kunnen de spieren die u rechtop houden, later gemakkelijker vermoeid raken. Na verloop van tijd kan dit leiden tot pijn en degeneratieve veranderingen in dat deel van uw wervelkolom.

De hoek van je heiligbeen tijdens de operatie maakt ook een verschil. Normaal kantelt de bovenkant van het heiligbeen iets naar voren (zoals ook het bekken, hierboven besproken). Als uw heiligbeen tijdens de operatie verticaal of in de buurt van een verticale positie komt (wat misschien wel het geval is als uw bekken naar achteren is gekanteld), kan uw risico op ASS worden verhoogd.

En tot slot, heb je een voorhoofdshouding? Als dat zo is en u een spinale fusie hebt, kan uw risico op ASS opnieuw toenemen.

Hoewel sommige van deze problemen kunnen en moeten worden behandeld door uw chirurg op het moment van de procedure, onthoud dat u uw houding meeneemt naar de operatietafel.

Voor velen van ons is houding een opeenstapeling van gewoonten in de loop van de tijd; voor anderen is het onderdeel van onze structuur. Als uw kyfose, voorhoofdshouding, sacrale hoek en / of bekkenkantelen gerelateerde houdingsproblemen niet zijn ingebouwd in uw botten (en in sommige gevallen, zelfs als dat het geval is), moet u een fysiotherapeut voor een thuisoefenprogramma zien voordat u de operatie krijgt kan u helpen om een ​​deel van uw ASS risico te verminderen.

"Zorgvuldig geselecteerde oefeningen om de risicovolle gebieden te stabiliseren kunnen zeer nuttig zijn voor het verminderen van uw symptomen," voegt Toerge eraan toe.