Polspijn: oorzaken, behandeling en wanneer een arts te raadplegen

Poliepijn is een veel voorkomende klacht, en er zijn veel mogelijke oorzaken, waarbij een polsverstuiking en tendinitis de meest voorkomende zijn. De reden achter je pijn dicteert precies hoe het is ervaren - scherpe pijn, doffe pijn, pinnen en naalden, of benauwdheid bijvoorbeeld. Maar vanwege de complexe anatomie van de pols kan het lastig zijn om het 'waarom' achter je polspijn te bepalen.

Dat is de reden waarom het diagnostische proces een gedetailleerde medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek omvat, gevolgd door een beeldvormende test. Een behandelplan zal volgen, dat gewoonlijk medicatie voor pijn- en ontstekingbeheersing en, zelden, een operatie omvat.

Tekenen en symptomen

Als u niet zeker weet wat de oorzaak van uw polspijn is of als u de specifieke behandeladviezen voor uw aandoening niet weet, moet u medische hulp inroepen. Enkele signalen dat u door een arts moet worden gezien, zijn onder andere:

• Onvermogen om voorwerpen te dragen of de arm te gebruiken
• Een letsel dat misvorming van het gewricht veroorzaakt
• Poliepijn die optreedt 's nachts of tijdens het rusten
• Poliepijn die langer dan een paar dagen aanhoudt
• Onvermogen om het gewricht recht te trekken of te buigen
• Zwelling of aanzienlijke blauwe plekken rond het gewricht of onderarm
• Tekenen van een infectie, waaronder koorts, roodheid, warmte
• Gevoelloosheid en tintelingen van de handen en / of polsen

Wanneer moet u op spoedzorg letten?

Als u een acuut letsel hebt waarbij u uw pols niet kunt bewegen en extreme pijn, misvorming, gevoelloosheid en blauwachtige kleur in de hand of vingers hebt, ga dan naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp of dringende zorgkliniek. Wacht niet een nachtje.

Oorzaken

Hoewel het misbruik en / of overmatig gebruik van de pols de belangrijkste oorzaken van polspijn zijn, zijn er vele andere oorzaken die een arts kan onderzoeken.

Pols verstuiking

Een ligament is taai, vezelig weefsel dat de beweging rond een gewricht regelt. De ligamenten rond het polsgewricht helpen om de positie van de hand te stabiliseren en gecontroleerde bewegingen mogelijk te maken. Wanneer een verwonding van de pols verstuiking optreedt, worden de ligamenten van de pols uitgerekt dan hun normale grenzen. Dit gebeurt vaak na een blessure, zoals een val op de hand.

Naast pijn met beweging van de pols, omvatten andere veel voorkomende symptomen van polsverstuiking zwelling rondom het gewricht, blauwe plekken of verkleuring, of een brandend of tintelend gevoel dat bekend staat als paresthesie.

Pols tendinitis

Er zijn meerdere sterke weefselbanden, pezen genaamd, die de pols kruisen en de spieren in de onderarmen verbinden met de hand en de vingerbotten. Flexorpezen bevinden zich aan de palmzijde van uw hand en zorgen ervoor dat uw vingers kunnen buigen om objecten vast te pakken en vast te pakken. Extensorpezen bevinden zich aan de bovenzijde van uw hand en helpen uw vingers te richten en objecten los te laten.

Wanneer een of meer pezen ontstoken raken, ontwikkelt zich een peesontsteking in de pols, wat een doffe, pijnlijke pijn veroorzaakt, samen met ochtendstijfheid en, soms, milde zwelling of warmte. Sommige mensen rapporteren crepitus (een knallend gevoel) wanneer ze hun pols bewegen.

Beroepsactiviteiten waarbij repetitieve bewegingen van de pols betrokken zijn, zoals typen of werken met machines, en sporten die herhaaldelijke stress op de pols leggen (golf, tennis) zijn de meest voorkomende oorzaken van polspeontitis.

Pols Tenosynovitis

De term "tenosynovitis" wordt vaak door elkaar gebruikt met "tendinitis." Bij tenosynovitis raakt de peesmantel (een met vloeistof gevulde bedekking waar je polspezen doorheen glijden) ontstoken, wat dezelfde symptomen veroorzaakt als een ontstoken pees.

Een specifiek type tenosynovitis wordt de tenosynovitis van de Quervain genoemd, wat polspijn aan de duimzijde veroorzaakt die in de arm kan bewegen. Deze aandoening komt het meest voor bij vrouwen in de leeftijd van 30 tot 50. Vaak rapporteert een vrouw een geschiedenis van een repetitieve handmatige activiteit, zoals het oppakken van een kind.

Carpaal tunnel syndroom

Carpaal tunnel syndroom is een aandoening die het gevolg is van disfunctie van een van de zenuwen in de pols. De mediane zenuw wordt samengedrukt of afgeknepen wanneer deze door het polsgewricht gaat. Naast polsongemakken dat 's nachts de neiging heeft erger te zijn, kan een persoon met een carpaaltunnelsyndroom doofheid en tintelingen in hun handpalmen ervaren, evenals hun duim, wijsvinger en middelvinger.

Volgens de Centers for Disease and Prevention (CDC) is carpaal tunnelsyndroom een ​​van de meest voorkomende polsblessures in de Verenigde Staten, wat 7,8 procent van de Amerikaanse arbeiders treft.

Pols fractuur

Een polsbreuk is een veel voorkomend orthopedisch letsel. Dit kan optreden als gevolg van een letsel en / of botzwakte, zoals bij osteoporose.

Een veel voorkomend type polsbreuk is een scafoïdfractuur, die kan ontstaan ​​door een val op een uitgestrekte hand. Uw scafoïdbot is een gebogen bot, in de vorm van een boot, dat zich aan de duimkant van uw pols bevindt.Een scafoïd fractuur veroorzaakt zwelling, pijn en gevoeligheid in het gebied net onder de basis van de duim (de anatomische snuifdoos genoemd). De pijn kan verergeren wanneer iemand iets probeert te knijpen of te grijpen.

Artritis

Er zijn een paar verschillende soorten artritis die de pols kunnen beïnvloeden. Reumatoïde artritis (RA) beïnvloedt vaak het polsgewricht en jicht (een ander type inflammatoire artritis) kan ook het polsgewricht aantasten. Artrose van de pols komt minder vaak voor en treedt hoogstwaarschijnlijk op als gevolg van een eerdere polsblessure. Septische bacteriële artritis van de pols (wanneer het polsgewricht is geïnfecteerd) is mogelijk, maar zeldzaam.

Ganglion-cyste

Ganglioncysten zijn goedaardige, vloeistofgevulde capsules die zwelling en / of polspijn veroorzaken. Ze komen meestal voor op de rug van de hand of pols en voelen vaak glad en rubberachtig aan. Hoewel ze kunnen groeien, verspreiden ze zich niet naar andere delen van je lichaam. Zelden kan de cyste een zenuw samendrukken, wat spierzwakte en / of gevoelloosheid en tintelingen veroorzaakt

Cubital Tunnel Syndrome

Cubitale tunnelsyndroom, ook bekend als ulnaire neuropathie, treedt op wanneer uw "grappige botzenuw", uw ellepijpzenuw genoemd, wordt gecomprimeerd. Het kan polspijn veroorzaken, samen met gevoelloosheid en tintelingen in uw vierde en vijfde vingers.

Carpal Boss

Een stevige, onbeweeglijke bult op de rug van de hand / pols, een handwortelbaas wordt gecreëerd door een klein gebied van artrose dat voorkomt op de kruising van de lange handbeenderen en de kleine polsbeenderen.

Diagnose

De pols, hoewel klein, bestaat uit verschillende botten, spieren en weefsels, waardoor het een behoorlijk ingewikkeld deel van het lichaam is. Daarom is een uitgebreide medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek nodig om de diagnose achter uw polspijn te stellen, vaak gevolgd door een imaging-test, meestal een röntgenfoto om te starten.

Medische geschiedenis

Tijdens uw afspraak zal uw arts u verschillende vragen stellen over uw polspijn. Uw arts zal bijvoorbeeld onderzoeken of uw polspijn plotseling of geleidelijk aan is opgekomen. Uw arts zal ook willen weten of u enige vorm van trauma aan uw pols hebt ervaren, zoals een val op een uitgestrekte hand.

Fysiek onderzoek

Tijdens het fysieke onderzoek zal uw arts eerst uw pols, hand en arm inspecteren op bloeduitstortingen, zwelling, huidveranderingen of spierafbraak. Ze zal dan op de botten en spieren drukken om te controleren op tederheid of misvormingen, naast het bewegen van je pols om zijn bewegingsbereik te evalueren.

Naast een grondig musculoskeletaal onderzoek, zal uw arts de pols in uw pols controleren en een snel neurologisch onderzoek doen naar uw hand, pols en arm om te controleren op sensorische problemen of spierzwakte.

Imaging Test

Beeldvorming wordt vaak gebruikt tijdens de diagnose van polspijn. De eerste afbeeldingsproef die wordt besteld, is meestal een röntgenfoto, die bijvoorbeeld een fractuur kan diagnosticeren, evenals artritis van de pols.

Afhankelijk van de vermoedelijke diagnose kan een röntgenopname worden gevolgd door een computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), vooral als een polsbreuk wordt vermoed, maar de röntgenfoto negatief is. Soms komen bijvoorbeeld scafoïdfracturen niet meteen voor op röntgenfoto's - een herhaalde röntgenfoto in een paar dagen of een MRI kan meestal de botbreuk onthullen.

Speciale testen en procedures

Afhankelijk van het vermoeden van uw arts voor een bepaalde diagnose, mag zij een speciale test uitvoeren. De Tinel-test kan bijvoorbeeld helpen bij de diagnose carpaal tunnelsyndroom. Uw arts zal licht op uw mediale zenuw kloppen om te bepalen of deze ontstoken is. De test is positief als je een gevoel van "pinnen en naalden" voelt bij je eerste drie vingers.

Nog een test, de Finkelstein-test, kan een arts helpen de tenosynovitis van de Quervain te diagnosticeren. In deze test maakt een persoon een vuist rond hun duim. De arts gebruikt dan één hand om de onderarm te stabiliseren, terwijl hij met de andere hand de pols naar de pink toe beweegt. Als deze manoeuvre pijn langs de duim veroorzaakt, is de test positief.

Als uw arts zich zorgen maakt over een geïnfecteerd polsgewricht (septische artritis genaamd) of jicht van de pols, zal hij een monster van de synoviale vloeistof in het gewricht verwijderen. Deze procedure wordt een gezamenlijke aspiratie genoemd en wordt meestal uitgevoerd in een spreekkamer. Met jicht zal de synoviale vloeistof de aanwezigheid van kristallen en een matig verhoogd aantal witte bloedcellen aantonen. Bij septische artritis zal het aantal witte bloedcellen extreem hoog zijn.

Differentiële diagnoses

Het is belangrijk om uw arts te raadplegen voor een evaluatie van uw polspijn, of deze plotseling overkomt of al een tijdje aanwezig is. Als bovenstaande problemen zijn uitgesloten of anderszins niet worden vermoed als bron van uw polspijn, kunnen deze diagnoses worden overwogen. Sommige zijn ziekten van het hele lichaam, terwijl andere gelokaliseerde problemen zijn.

Reumatoïde artritis (RA)

Met RA versus andere oorzaken van polspijn, zal een persoon vaak een positief anti-gecitrullineerd eiwitantilichaam (ant-CCP) hebben, evenals andere fysieke symptomen zoals ongewone vermoeidheid, onverwacht gewichtsverlies en andere plaatsen van gewrichtspijn. Bovendien heeft RA de neiging de gewrichten symmetrisch te beïnvloeden, terwijl dit ongebruikelijk is voor een geïsoleerde pols verstuiking of tendinitis. Al deze aanwijzingen kunnen een arts helpen bij het stellen van de juiste diagnose.

Schildklieraandoeningen of diabetes mellitus

Naast RA kan schildklieraandoening of diabetes (die de peesstructuur kan veranderen) polspijn veroorzaken of daaraan bijdragen. Om de bovenstaande diagnoses uit te sluiten, kan uw arts de volgende bloedtesten laten uitvoeren:

• Schildklierstimulerend hormoon (om te screenen op schildklierziekte)
• Hemoglobine A1c (om te screenen op diabetes)

Cervicale Radiculopathie

Een andere voorwaarde die uw arts in overweging zal nemen bij het evalueren van uw polspijn is een afgeknipte C6- of C7-zenuwwortel in uw nek (cervicale radiculopathie genaamd). Het knijpen of samendrukken van deze zenuwwortels kan optreden als gevolg van cervicale stenose (vernauwing van het wervelkanaal in uw nek), een hernia in de nek of artrose in de nek.

Net als carpaaltunnelsyndroom, veroorzaakt een gecomprimeerde C6- of C6-zenuwwortel doffe pijn, evenals tintelingen en / of gevoelloosheid in de handpalm en de eerste drie vingers. Naast een grondig neurologisch onderzoek, kan een elektromyogrpahy (EMG) en / of een MRI van de nek worden gedaan om de ene conditie van de andere te onderscheiden.

Zachte weefsel tumoren

Houd in gedachten dat terwijl een ganglioncyste de meest voorkomende oorzaak is van een "rubberachtige" bobbel op de pols, andere massa's van zachte weefsels moeten worden overwogen, zoals:

• Tenosynoviale gigantische celtumor
• Epidermoid cyste
• lipoom
• tophus
• Reumatoïde knobbeltje
• Synoviaal sarcoom

Het goede nieuws is met een combinatie van transilluminatie (zien of licht de massa kan passeren), echografie en / of MRI, artsen kunnen meestal een diagnose stellen. Als er enige twijfel bestaat, kan een chirurgische biopsie (een weefselmonster) worden uitgevoerd.

Behandeling

Het behandelen van polspijn hangt volledig af van de oorzaak van het probleem. Daarom is het van het grootste belang dat u de oorzaak van uw symptomen begrijpt voordat u aan een behandelingsprogramma begint.

Zelfzorgstrategieën

Om te beginnen kunnen een paar zelfzorgstrategieën je polspijn doen verzachten, vooral als je de diagnose verstuiking of tendinitis hebt gekregen.

• Rust uit: De eerste behandeling voor veel voorkomende aandoeningen die polspijn veroorzaken, is door het gewricht te laten rusten en de acute ontsteking te laten verdwijnen. Het is echter belangrijk om voorzichtig te zijn bij het laten rusten van het gewricht, omdat langdurige immobilisatie gewrichtsstijfheid kan veroorzaken.
• IJsapplicatie: Als er bij u een verstuiking of tendinitis is vastgesteld, is het een goed idee om de eerste twee dagen om de drie of vier uur twintig minuten lang uw pols te stropen. Hoewel u in de verleiding kunt komen om de toepassingstijd te verlengen, zal dit niet helpen om uw pols sneller te genezen, en het kan zelfs de weefsels beschadigen.
• compressie: Uw arts kan polscompressie aanbevelen. Gebruik een elastisch verband om de pols van de basis van de vingers helemaal naar de bovenzijde van de onderarm te wikkelen, waarbij de wikkel de helft van de breedte overlapt. De wrap moet goed zitten, maar de bloedsomloop naar hand en pols niet afsnijden (tintelingen zijn een teken dat het te strak is).
• Immobilisatie: Ondersteunende beugels of spalken kunnen mensen helpen die ofwel een recent pols letsel hebben ervaren of die een carpaaltunnelsyndroom of tendinitis hebben. Voor mensen met polsartritis kan het dragen van een spalk tijdens pijnlijke activiteiten nuttig zijn. Een pakking is nodig in het geval van een pauze, die-natuurlijk-zou moeten worden toegepast door een medische professional.

medicijnen

Niet-steroïde anti-inflammatoire pijnstillers, gewoonlijk NSAID's genoemd, zijn enkele van de meest voorgeschreven medicijnen, vooral voor patiënten met polspijn veroorzaakt door problemen zoals verstuiking, peesontsteking en artritis. NSAID's worden niet gebruikt bij de behandeling van carpaaltunnelsyndroom.

Cortison is een krachtig medicijn dat ook ontstekingen behandelt - en ontsteking is een veelvoorkomend probleem bij patiënten met polspijn, zoals die met tendinitis. Sommige mensen met artritis van de pols of carpaal tunnel syndroom profiteren ook van een cortisone-injectie.

Chirurgie

Sommige polsvoorwaarden vereisen een chirurgische procedure voor behandeling, zoals bepaalde soorten fracturen, ganglioncysten (als verwijdering gewenst is) en mediane of ulnaire zenuwdecompressie. Als u een polsoperatie nodig heeft, overleg dan met uw arts over het vinden van een handchirurg, een orthopedisch of plastisch chirurg met gespecialiseerde expertise in het uitvoeren van operaties aan de hand, pols en onderarm.

Pols chirurgie opties

het voorkomen

Sommige activiteiten zijn zodanig dat deelnemers een aanzienlijk risico lopen op het in stand houden van een polsblessure. Het dragen van beschermende polsspalken of bewakers in sporten zoals skaten, straathockey en snowboarden kan helpen om veel verstuikte polsen te voorkomen. Gebruik tijdens het skiën een paal met een low-profile grip en maak de polen niet vast aan uw polsen met strakke riemen.

Bovendien kunnen mensen die een eerdere polsblessure hebben opgelopen een hoger risico hebben op verdere verwonding, vooral als ze niet volledig mobiel worden. Om die reden is het belangrijk voor actieve personen, vooral atleten, om ervoor te zorgen dat ze hun volledige functie van hun pols terugkrijgen voordat ze hun competitieve activiteiten hervatten. Fysiotherapie, vooral handtherapie, kan vooral nuttig zijn voor het versterken van het polsgewricht.

Als laatste, om de ontwikkeling of verslechtering van het carpale tunnelsyndroom te voorkomen, kan het nuttig zijn om herhalende bewegingen te vermijden, pauzes te nemen en ergonomische apparaten zoals een polssteun of muismat te gebruiken.

Een woord van heel goed

Niet elke patiënt met polspijn vindt verlichting met de bovenstaande behandelingen. Eenvoudige stappen zoals ijs-, rust- en polssteun zijn echter effectief voor de overgrote meerderheid van mensen met veel voorkomende polsaandoeningen, zoals een verstuiking of tendinitis.

Als u vindt dat uw symptomen aanhouden ondanks een juiste behandeling, kunt u met uw arts bespreken wat de volgende stappen kunnen zijn. Hoewel een operatie een optie kan zijn, kiezen de meeste mensen dit alleen als ze geen verlichting vinden met de hierboven genoemde stappen.