Opiaten voor fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom

Mensen met fibromyalgie (FMS) en chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS) kunnen tientallen symptomen hebben, waaronder hevige pijn die resistent is tegen behandeling. Het vergt vaak een combinatie van verschillende medicijnen om ons aanzienlijk beter te laten voelen. Omdat elk medicijn zijn eigen risico draagt ​​en deze risico's kunnen toenemen wanneer het met andere geneesmiddelen wordt ingenomen, loont het om uw medicijnen goed te leren kennen.

Opiaatmiddelen, ook bekend als opioïden of narcotica, zijn ontworpen om pijn te behandelen. Ze worden vaak voorgeschreven voor chronische pijnaandoeningen, waaronder FMS en ME / CVS.

Opiaten werken door een pijnstillende chemische stof na te bootsen die uw lichaam van nature maakt, een opioïde peptide genoemd. Net als hun natuurlijke tegenhangers binden opiaatmiddelen zich aan specifieke receptoren in uw hersenen en ruggenmerg en activeren ze uw pijnstillersysteem.

Common Opiates

Verschillende opiaten zijn al lang op de markt, zijn over het algemeen goedkoop en verkrijgbaar in generieke vorm. Veel voorkomende opiaten zijn onder meer:

• hydrocodone
• codeine
• oxycodon
• fentanyl
• oxymorfon
• hydromorfon
• tramadol
• Morfine

Bovendien zijn sommige vaak voorgeschreven opiaten combinatiemedicijnen die ook acetaminophen bevatten, dat in Tylenol en vele andere vrij verkrijgbare medicijnen voorkomt. Ze bevatten:

• Percocet (oxycodon / acetaminophen)
• Ultracet (tramadol / acetaminophen)
• Vicodin (hydrocodon / acetaminophen)

Als u een combinatiegeneesmiddel gebruikt, moet u ervoor zorgen dat u de risico's van beide componenten leert.

Hoe effectief zijn opiaten?

Tegen de unieke pijntypen van FMS is de medische gemeenschap over het algemeen van mening dat opiaten niet erg effectief zijn. Het meeste onderzoek ondersteunt dat. Veel mensen met FMS zeggen echter dat ze aanzienlijke verlichting van deze medicijnen krijgen.

We hebben geen onderzoek naar opiaten voor de pijn van ME / CVS. De twee geïdentificeerde pijntypen van de ziekte zijn echter hyperalgesie (pijnamplificatie) en allodynie (pijn van normaal niet-pijnlijke stimuli), die beide deel uitmaken van FMS, en we hebben daar een groeiend aantal bewijzen.

En het bewijs is niet gunstig. Een studie gepubliceerd in Cochrane-database met systematische overzichten er zijn geen gepubliceerde, hoogwaardige onderzoeken naar oxycodon voor fibromyalgie of niet-diabetische neuropathische pijn gevonden.

Clinical Journal of Pain in 2015 publiceerde een onderzoek naar langdurige opioïdenbehandeling bij FMS dat mensen die opiaten gebruikten minder verbetering van de symptomen vertoonden dan mensen die andere medicijnen gebruikten. Onderzoekers stelden dat er weinig steun was voor langdurig gebruik van dit medicijn in FMS.

EEN Pijnonderzoek en -behandeling studie staten:

' We hebben geen bewijs dat opioïden een verbeterde status hebben die verder gaat dan de standaardzorg en ze hebben mogelijk zelfs bijgedragen aan een minder gunstig resultaat."

Wanneer je mensen met deze voorwaarden over opiaten vraagt, krijg je echter een ander verhaal. Veel van hen zeggen dat hun pijnniveau te hoog is om zonder deze medicijnen te kunnen functioneren. Veel artsen schrijven ze voor, ondanks het negatieve bewijs.

In feite bleek uit een 11-jarige studie die eindigde in 2010 dat het opiaatpercentage in FMS was gestegen van 40 procent naar 46 procent. Andere studies wijzen ook op een opleving in het gebruik van opiaten voor de behandeling van langdurige pijn.

Dus wat zit er achter deze onenigheid? We hebben geen onderzoek naar waarom sommige mensen met FMS opioïden gebruiken, zijn effectiever dan uit onderzoek blijkt, maar een aantal mogelijke redenen zijn:

• Het placebo-effect: Het is een goed gedocumenteerd fenomeen: de overtuiging van mensen dat iets zal werken, kan feitelijk leiden tot verbeteringen waarvoor het medicijn of de andere behandeling niet verantwoordelijk is.
• Overlappende pijnomstandigheden: Het is bekend dat FMS overlapt met tal van andere aandoeningen en het kan zijn dat mensen die verlichting krijgen van opiaten een vermindering van pijn zien van iets anders, wat ook stille FMS-pijn helpt.

Wat de reden (en) ook is, de consistente "ze werken niet" -boodschap van de medische gemeenschap, samen met de steeds toenemende regelgeving en het toezicht op het gebruik van opiaten, heeft geleid tot veel woede en wrok in de patiëntengemeenschap - vooral van degenen die een medicijn zijn geweigerd, zeggen ze, helpen hen te functioneren.

Opiaatrisico's: overdosis, verslaving, victimisatie

Opiaten komen met meerdere risico's, sommige medische, andere niet.

Overdosering kan dodelijk zijn. Het is soms het gevolg van mensen die een extra dosis nemen omdat de eerste hun pijn niet bevredigend verlichtte. De cognitieve disfunctie (fibro-mist) in verband met FMS en ME / CVS kan het ook moeilijk maken voor u om bij te houden wanneer u medicatie hebt gebruikt en u ertoe heeft gebracht meer te vroeg in te nemen.

Medicijntolerantie draagt ​​ook bij aan uw overdosisrisico. Veel mensen die langdurig opiaten gebruiken, ontwikkelen een tolerantie, wat betekent dat het medicijn niet zo effectief voor hen is als het ooit was. Echter, alleen omdat het meer voor u kost om het effect te voelen, betekent niet dat uw lichaam meer kan verwerken. Het is belangrijk om altijd opiaten te nemen zoals voorgeschreven.

Symptomen van een overdosis van opiaten omvatten:

• Depressief bewustzijnsniveau (bijv. Verwarring, slaperigheid, coma)
• Langzame en / of oppervlakkige ademhaling
• Langzame hartslag
• krampen
• Duizeligheid en / of flauwvallen
• Misselijkheid
• braken
• Vernauwde leerlingen
• Koude, klamme huid

Als u vermoedt dat u of iemand anders een overdosis heeft gegeven aan opiaten, is het belangrijk om direct medische hulp te krijgen.

Verslaving is ook een risico bij opiaten. Dit heeft de laatste jaren veel aandacht gekregen van wetshandhavers en media, waardoor sommige artsen terughoudend zijn met het voorschrijven van opiaten en sommige mensen zorgen maken over het nemen van opiaten.

Sommige onderzoeken tonen echter aan dat het risico op verslaving lager is dan vaak wordt gedacht en dat het grootste risico lijkt te zijn bij mensen met een voorgeschiedenis van drugsmisbruik en -verslaving.

Om de angsten van artsen over het voorschrijven van potentieel verslavende middelen aan te pakken, publiceerde de American Pain Society in 2009 dit artikel: Richtlijn voor het gebruik van chronische opioïdtherapie bij chronische pijn in de niet-kanker.

Met opiaatmisbruik, overdosis en overlijden in het hele land, heeft de CDC in 2016 richtlijnen opgesteld voor het voorschrijven van opioïden voor chronische pijn om de problemen aan te pakken.

Het is ook mogelijk dat opiaten in de loop van de tijd de pijn kunnen verhogen. Sommige onderzoeken suggereren dat opioïde medicatie kan leiden tot een verhoogde gevoeligheid van sommige soorten pijn, vergelijkbaar met de manier waarop FMS pijnsignalen versterkt. Dit effect wordt door opioïden geïnduceerde hyperalgesie genoemd.

Omdat sommige mensen opiaten recreatief gebruiken, kan het bezit van deze medicijnen je het doelwit van dieven maken. Hoe meer mensen zich ervan bewust zijn dat u deze medicijnen bezit, hoe meer risico u loopt op slachtofferschap.U kunt een drugskluis gebruiken, geen pilflessen weggooien in afval dat toegankelijk is voor het publiek en, als u nieuwe vullingen ontvangt per e-mail, uw mailbox vervangen door een vergrendelingsbox.

Opiate bijwerkingen en interacties

U kunt bijwerkingen krijgen op opiaten (of andere medicijnen), zelfs als u ze zoals voorgeschreven gebruikt. Sommige bijwerkingen zijn hetzelfde als symptomen van overdosering. Vaak voorkomende opiaat-bijwerkingen zijn onder meer:

• Misselijkheid en / of braken
• Slaperigheid
• Droge mond
• Duizeligheid bij staan ​​(door bloeddrukdaling)
• Problemen met plassen
• Constipatie

Bijwerkingen kunnen per geneesmiddel verschillen, dus zoek naar lijsten die specifiek zijn voor uw medicatie. U kunt deze meestal vinden op de websites van fabrikanten of in uw apotheek.

Het gebruik van opiaten met bepaalde soorten medicijnen kan negatieve interacties veroorzaken, waaronder de dood. Medicijnen die gevaarlijk kunnen zijn in combinatie met opiaten zijn:

• Andere pijnstillers
• Slaap medicijnen
• Antihistaminica (allergiegeneeskunde)
• Spierverslappers
• Medicijnen voor depressie, angst of andere psychische problemen
• Alcohol

Nogmaals, deze kunnen per geneesmiddel verschillen. Het is belangrijk dat u uw arts en apotheker hiervan op de hoogte brengt allemaal medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen, zodat ze u kunnen helpen gevaarlijke interacties te vermijden.

Uw risico verminderen

De beste manier om deze medicijnen veilig te nemen, is door de instructies letterlijk op te volgen en te controleren of de dingen die je combineert veilig zijn. U kunt een lijst met medicijnen in uw telefoon of portemonnee bewaren, zodat deze beschikbaar zijn voor hulpverleners in geval van een overdosis.

Het kan ook helpen om een ​​familielid of een vriend uw medicijnen te laten controleren, of om een ​​logboek bij te houden van de keren dat u ze neemt om te voorkomen dat u te vroeg neemt. Pillensorteerders kunnen ook helpen.

Zijn opiaten geschikt voor u?

Alleen u en uw arts kunnen beslissen of opiaten een goede keuze voor u zijn, op basis van uw diagnoses, symptomen, algehele gezondheid en leefstijlfactoren.

Als je niet het gevoel hebt dat opiaten effectief zijn in het verlichten van je pijn, praat dan met je arts over mogelijke alternatieven.

Houd bij het nemen van behandelingsbesluiten rekening met wettelijke voorschriften die het voor u moeilijker maken om uw recept bij te vullen, zoals elke maand een papieren recept inleveren bij uw apotheek.