Hoe epilepsie wordt behandeld

Epilepsie wordt meestal behandeld met medicijnen, maar het kan ook gaan om een ​​operatie, zenuwstimulerende apparaten of speciale diëten, afhankelijk van uw situatie en of uw aanvallen worden geregeld met medicatie. Er zijn ook meerdere nieuwe behandelingen aan de horizon voor epilepsie. Ongeacht de gevolgde behandelingskuur, zijn de einddoelen hetzelfde: zodat u uw meest volledige leven kunt leiden, aanvallen kunt voorkomen en de effecten van het beheersen van uw stoornis kunt minimaliseren. Het vinden van het juiste pad voor u kan enige tijd duren.

voorschriften

Als u de diagnose epilepsie krijgt, zal uw arts hoogstwaarschijnlijk voor het eerst anti-epileptica (anti-epileptica) voorschrijven om uw aanvallen onder controle te houden. De aanvallen van de meeste mensen kunnen met slechts één medicatie worden bestreden, maar sommige mensen hebben meer nodig.

De soort en dosering die uw arts voor u voorschrijft, is afhankelijk van vele factoren, zoals uw leeftijd, wat voor soort aanvallen u heeft, andere medicijnen die u inneemt en hoe vaak u epileptische aanvallen heeft. Het kan wat vallen en opstaan ​​kosten om de beste medicatie en dosering te vinden met de minste bijwerkingen.

Houd er rekening mee dat bijwerkingen kunnen verdwijnen na een week of twee en dat uw lichaam de kans heeft gehad zich aan te passen. Als ze niet verdwijnen of als ze ernstig of extreem hinderlijk zijn, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Bij veel medicijnen is het niet erg serieus om een ​​of twee doses te missen. Het missen van zelfs een enkele dosis van uw anti-epileptische medicatie kan ertoe leiden dat u de controle over uw aanvallen verliest. Daarom is het uitermate belangrijk om uw medicatie precies zoals voorgeschreven te nemen en met uw arts te praten als u problemen heeft met uw medicatie.

Veel mensen zijn in staat om hun aanvallen onder controle te krijgen met anti-epileptica en uiteindelijk stoppen ze na een zeker aantal jaren zonder aanvallen.Het te vroeg of alleen stoppen van uw anti-epileptische medicatie kan ernstige problemen veroorzaken. Zorg er daarom voor dat u samen met uw arts besluit of en wanneer u moet stoppen met de behandeling.

Er zijn meer dan 20 verschillende soorten anti-epileptica beschikbaar, waaronder:

• Tegretol, Carbatrol (carbamazepine): Gebruikt voor kinderen en volwassenen, wordt carbamazepine ook gebruikt voor de behandeling van pijn bij aandoeningen zoals neuropathie en trigeminusneuralgie. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, abnormaal denken, problemen met spreken, tremor, constipatie en een droge mond.
• Onfi (clobazam): Dit kalmeringsmiddel wordt meestal samen met andere medicijnen gebruikt om kinderen en volwassenen met Lennox-Gastaut syndroom of andere ernstige vormen van epilepsie te behandelen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, coördinatieproblemen, problemen met spreken of slikken, kwijlen, veranderingen in de eetlust, braken, constipatie en hoesten.

• Keppra (levetiracetam): Dit is een van de meest gebruikte anti-epileptica voor de behandeling van volwassenen en kinderen. Het kan alleen of met andere medicijnen worden gebruikt. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn zwakte, coördinatieproblemen, hoofdpijn, duizeligheid, verwarring, agressief gedrag, diarree, obstipatie, overmatige slaperigheid, verlies van eetlust, dubbel zien en nek- of gewrichtspijn.
• Dilantin (fenytoïne): Een van de oudste anticonvulsiva, fenytoïne, kan alleen of met andere medicijnen worden gebruikt voor zowel volwassenen als kinderen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn problemen met vallen of slapen, verhoogde bloedsuikerspiegel, abnormale oogbewegingen, tremor, coördinatieproblemen, verwarring, duizeligheid, hoofdpijn, constipatie en gingivale hypertrofie (vergroting van het tandvlees).

• Depakote, Depakene (valproïnezuur): Als alleen of met andere medicijnen voor kinderen en volwassenen gebruikt, behandelt valproïnezuur absentieverlagende aanvallen, gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen en myoclonische aanvallen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn, diarree, obstipatie, veranderende eetlust, trillen, wazig of dubbel zien, haaruitval, stemmingswisselingen en coördinatieproblemen.
• Neurontin (gabapentine): Gabapentine wordt gebruikt om aanvallen te voorkomen, het rustelozebenensyndroom te behandelen en neuropathische pijn te verlichten. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn zwakte; tremoren; wazig of dubbel zicht; coördinatieproblemen; zwelling in uw handen, armen, benen, enkels of voeten; en rugpijn of gewrichtspijn.
• fenobarbital: Als een van de oudste anticonvulsiva is fenobarbital een barbituraat dat ook een van de best begrepen en onderzochte medicijnen is. Het wordt alleen of met andere medicijnen bij volwassenen en kinderen gebruikt. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde activiteit, misselijkheid en braken.
• Mysoline (primidon): Primidon wordt alleen of met andere medicijnen gebruikt om epilepsie te behandelen, vaak bij kinderen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onhandigheid, slaperigheid, duizeligheid, vermoeidheid, coördinatieproblemen, verlies van eetlust, dubbel zien, misselijkheid en braken.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramaat): Als u alleen of met andere medicijnen wordt gebruikt, wordt topiramaat gebruikt om gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen en focale aanvallen te behandelen. Het wordt ook samen met andere medicijnen gebruikt om aanvallen bij mensen met het Lennox-Gastaut-syndroom te behandelen en om migraine te voorkomen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, duizeligheid, tintelingen in de handen, tremoren, slaperigheid en verminderde concentratie.
• Trileptal (oxcarbazepine): Dit medicijn wordt alleen of met andere medicijnen gebruikt bij volwassenen en kinderen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn maagpijn; misselijkheid; braken; oncontroleerbare oogbewegingen; slaperigheid; een verandering in lopen en balans; diarree; droge mond; en problemen met spreken, denken of concentreren.
• Gabitril (tiagabine): Tiagabine wordt meestal gebruikt om focale aanvallen bij kinderen en volwassenen te behandelen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, slaperigheid, coördinatieproblemen, stemmingswisselingen, concentratieproblemen en moeite met vallen of slapen.
• Lamictal (lamotrigine): Lipotrigine wordt gebruikt voor de behandeling van aanvallen bij zowel kinderen als volwassenen en wordt ook gebruikt voor de behandeling van bipolaire stoornissen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid; coördinatieproblemen; wazig of dubbel zicht; hoofdpijn; misselijkheid; braken; diarree; constipatie; verlies van eetlust; gewichtsverlies; tremoren; indigestie; zwakheid; uitslag; en maag-, rug-, gewrichts- of menstruatiepijn.
• Zarontin (ethosuximide): Dit medicijn wordt gebruikt om verzuimaanvallen bij kinderen en volwassenen te behandelen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree, verlies van eetlust, gewichtsverlies, hik, slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn en concentratiemoeilijkheden.
• Zonegran (zonisamide): Zonisamide wordt gebruikt in combinatie met andere medicijnen om aanvallen te beheersen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, gewichtsverlies, diarree, constipatie, brandend maagzuur, droge mond, hoofdpijn, duizeligheid, verwardheid, vermoeidheid en dubbelzien.
• Klonopin (clonazepam): Behorend tot de benzodiazepinenklasse van geneesmiddelen, is clonazepam een ​​kalmeringsmiddel dat alleen of met andere medicijnen wordt gebruikt om aanvallen te behandelen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, onduidelijke spraak, coördinatieproblemen, wazig zicht, urineretentie en seksuele problemen.
• Briviact (brivaracetam): Dit is een nieuwere medicatie die in 2016 is goedgekeurd voor de behandeling van focale aanvallen, meestal samen met andere medicijnen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, loop-onbalans, slaperigheid, misselijkheid en braken.
• Aptiom (eslicarbazepine): Dit medicijn wordt ook samen met andere medicijnen gebruikt om focale aanvallen te behandelen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn wazig of dubbel zien, duizeligheid, slaperigheid, vermoeidheid, traagheid en evenwichtsproblemen.
• Fycompa (perampanel): Perampanel wordt gebruikt voor kinderen en volwassenen die 12 jaar of ouder alleen zijn of met andere medicijnen voor focale aanvallen en als aanvullend medicijn voor mensen met gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn, misselijkheid, constipatie, braken, hoofdpijn en evenwichtsproblemen.
• Epidiolex (cannabidiol): In 2018 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het gebruik van Epidiolex, een op cannabis gebaseerde olie ook bekend als CBD, goed voor de behandeling van de ernstige aanvallen geassocieerd met Lennox-Gastaut syndroom en Dravet syndroom bij patiënten die 2 jaar of ouder zijn. Het is oraal ingenomen en bevat geen tetrahydrocannabinol (THC), de stof die een hoge stof veroorzaakt. Dit is het eerste door de FDA goedgekeurde medicijn dat is afgeleid van cannabis (marihuana). Wanneer Epidiolex samen met andere medicijnen in onderzoeken werd gebruikt, bleek het de frequentie van aanvallen te helpen verminderen bij patiënten met deze twee syndromen, die notoir moeilijk te controleren zijn. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid en lethargie, een verhoging van de leverenzymen, verminderde eetlust, diarree, huiduitslag, vermoeidheid, zwakte, slaapproblemen en infecties.

Generieke medicatie

Als je je afvraagt ​​of je de generieke vorm van medicatie neemt in plaats van de merknaam of overschakelt van het ene generieke merk naar het andere, ben je niet de enige. In de Verenigde Staten zijn negen van de tien gevulde recepten voor generieke geneesmiddelen. Generieke anti-epileptische medicatie is echter geassocieerd met enkele problemen. Hoewel ze hetzelfde actieve ingrediënt bevatten als merknamen, kunnen de niet-actieve ingrediënten in generieke geneesmiddelen enorm van merk tot merk verschillen. De hoeveelheid medicatie die door uw lichaam wordt opgenomen, kan ook verschillen van merk tot merk of, hoewel ongewoon, u mogelijk allergisch bent voor een bepaald inactief ingrediënt.

Als generieke geneesmiddelen door de FDA moeten worden goedgekeurd, moeten ze tussen 80 procent en 125 procent zo effectief zijn als de merknaam. Voor sommige mensen met epilepsie kan deze variantie leiden tot baanbrekende aanvallen (een aanval die onverwacht plaatsvindt bij iemand die normaal een goede beheersing van de aanvallen heeft) of verhoogde bijwerkingen.

De Epilepsy Foundation adviseert voorzichtigheid bij het overschakelen van merknaam naar generieke geneesmiddelen of het schakelen tussen generieke merken. Voor mensen met epileptische aanvallen die moeilijk onder controle te houden zijn, is het gebruik van een generieke versie waarschijnlijk geen goed idee. Als uw aanvallen over het algemeen goed onder controle zijn, zal een generiek waarschijnlijk veilig zijn; zorg ervoor dat u elke keer met uw apotheker praat over het krijgen van uw medicatie van dezelfde fabrikant.

Praat altijd met uw arts voordat u de sprong maakt naar een ander merk of een andere fabrikant om er zeker van te zijn dat hij of zij weet en goedkeurt. Een mogelijkheid is om uw arts te laten kijken naar het medicijnniveau in uw bloed voor en nadat u overschakelt om er zeker van te zijn dat u op een therapeutisch niveau blijft en om uw dosis aan te passen of terug te zetten op de merknaam, zo niet.

chirurgie

Bij ongeveer 30 procent van de mensen met epilepsie slagen twee of meer medicijnen, samen of afzonderlijk, er niet in om epileptische aanvallen te beheersen - wat bekend staat als geneesmiddelresistente of refractaire epilepsie. Als dit bij u gebeurt, zal uw arts waarschijnlijk andere manieren bespreken om uw aanvallen op afstand te houden, waarvan er één een operatie kan zijn. Chirurgie wordt aanbevolen als u een hersenlaesie, tumor of massa heeft die uw aanvallen veroorzaakt, evenals wanneer u focale aanvallen heeft (die alleen voorkomen in een deel van uw hersenen) die niet onder controle zijn met medicijnen.

De juiste operatie voor u hangt af van het type epilepsie dat u heeft, evenals de resultaten van uw pre-operatieve evaluatie en testen. Deze evaluatie en testen helpen uw arts te achterhalen waar uw aanvallen zijn ontstaan ​​en zien hoe chirurgie uw dagelijkse activiteiten kan beïnvloeden. Testen kan bestaan ​​uit elektro-encefalogrammen (EEG's), beeldvormingstests om te controleren op tumoren of abcessen, en functionele neurologische tests om ervoor te zorgen dat de operatie geen invloed heeft op vaardigheden zoals spreken en lezen.

Chirurgie heeft altijd risico's, dus deze moeten samen met de voordelen worden gewogen. Voor veel mensen kan een operatie de aanvallen aanzienlijk verminderen of zelfs stoppen, maar het kan sommige mensen helemaal niet helpen. Andere risico's zijn veranderingen in je persoonlijkheid of je vermogen om te denken, hoewel dit niet gebruikelijk is.

Als u een operatie ondergaat, moet u nog minstens twee jaar anti-epileptica nemen als u geen aanvallen heeft. Chirurgie kan het ook mogelijk maken om minder medicijnen te nemen en / of uw dosis te verlagen.

Er zijn vier soorten operaties voor epilepsie:

lobectomie

Het verwijderen van het deel van de hersenen waarin aanvallen beginnen, wordt een lobectomie genoemd en het is de meest voorkomende vorm van chirurgie voor epilepsie. Een lobectomie kan alleen worden uitgevoerd als u focale aanvallen heeft die in één deel van de hersenen beginnen.

Het verwijderen van een deel van de temporale kwab van de hersenen, een tijdelijke lobectomie genoemd, is de meest voorkomende vorm van lobectomie, omdat de meeste soorten focale epilepsie tijdelijk zijn. Deze operatie heeft een hoog slagingspercentage, waarbij veel patiënten een verminderde frequentie van aanvallen hebben of convulsievrij worden. Hoewel medicatie misschien nog steeds nodig is, is het meestal minder.

Bij een frontale lobectomie wordt een deel van de frontale kwab verwijderd. Dit is het op een na meest voorkomende type operatie voor epilepsie, maar het heeft niet hetzelfde slagingspercentage. Toch hebben de meeste patiënten na de operatie een betere beheersing van de aanvallen en sommige komen zonder beslag.

Meerdere subpiale transactie

Wanneer uw aanvallen beginnen in een deel van de hersenen dat niet kan worden afgesloten, kunt u meerdere subpiale doorsneden hebben.In deze procedure maakt de chirurg oppervlakkige snijwonden in de hersenschors van uw hersenen die epileptische aanvallen uit de hersenschors kunnen verminderen of stoppen terwijl al uw normale vermogens intact blijven. Het is aangetoond dat deze procedure, althans tijdelijk, succesvol is voor het Landau-Kleffner-syndroom, een zeldzaam epilepsiesyndroom.

Corpus Callosotomy

Het brein bestaat uit twee helften of hemisferen: rechts en links. Het corpus callosum is het deel van de hersenen dat de communicatie tussen hen onderling verbindt en vergemakkelijkt. Het corpus callosum is echter niet nodig om te overleven.

In een corpuscallosotomie wordt het corpus callosum ofwel tweederde van de weg of volledig doorgesneden, waarbij de twee zijden worden losgemaakt en de communicatie tussen hemisferen wordt verminderd of gestopt. Dit kan bepaalde soorten aanvallen stoppen en de frequentie van anderen verminderen. Deze operatie wordt meestal gedaan bij kinderen van wie de aanvallen beginnen aan de ene kant van de hersenen en zich verspreiden naar de andere. Meestal zal uw chirurg eerst de voorste tweederde snijden en als dit niet de frequentie van uw aanvallen vermindert, kan de rest later worden verbroken.

Een neveneffect van een corpuscallosotomie is dat je geen objecten kunt noemen die aan de linkerkant van je gezichtsveld worden weergegeven, zelfs als ze bekend zijn. Een ander mogelijk resultaat is het 'alien hand'-syndroom, waarbij je het vermogen om een ​​deel van je lichaam, zoals je hand, te herkennen en bewust te beheersen verliest. Het lichaamsdeel kan ook zelfstandig bewegen.

Hoewel deze operatie de frequentie van aanvallen sterk kan verminderen, stopt het niet de aanvallen in het halfrond waarin ze beginnen en kunnen focale aanvallen nadien nog erger zijn.

hemisferectomie

Hemispherectomie is een van de oudste chirurgische technieken voor epilepsie. Het gaat om het ontkoppelen van delen van de hersenen en het verwijderen van weefsel om aanvallen te verminderen. In het verleden betrof dit ook het verwijderen van het grootste deel van of het gehele halfrond, maar de procedure is in de loop van de tijd geëvolueerd.

Deze operatie wordt meestal gebruikt voor kinderen, maar kan ook nuttig zijn voor sommige volwassenen. Een hemispherectomie wordt alleen uitgevoerd als uw aanvallen slechts één kant van uw hersenen omvatten, ze zijn ernstig en dezelfde hemisfeer werkt hoe dan ook niet goed vanwege schade door verwonding of toevallen, zoals die geassocieerd met Rasmussen's encefalitis.

De twee meest voorkomende soorten hemispherectomie zijn onder andere:

• anatomische: In deze procedure worden de frontale, pariëtale, temporale en occipitale lobben verwijderd van het halfrond die aanvallen veroorzaken, terwijl de hersenstam, basale ganglia en thalamus op dezelfde plaats blijven. Het is de meest extreme vorm, en er kan wat verlies van vaardigheden zijn, maar mensen die deze operatie hebben, zijn vaak in staat om goed te functioneren.
• functioneel: Deze procedure omvat het verwijderen van een kleiner deel van het halfrond dat verantwoordelijk is voor het veroorzaken van aanvallen en het loskoppelen van het corpus callosum.

Beide typen hebben tot gevolg dat 70 procent van de patiënten volledig vrij van convulsies is. Voor patiënten die na een operatie nog steeds epileptische aanvallen hebben, kan anti-epilepticum nodig zijn, maar de dosering kan minder zijn dan vóór de operatie, wat resulteerde in minder bijwerkingen. Aanvallen worden zelden erger na deze operatie. Soms is een herhaalde hemispherectomie nodig en de uitkomst hiervan is ook meestal goed.

Specialist-driven therapieën

Als een operatie geen optie voor u is omdat u geen goede kandidaat bent of als u gewoon eerst een ander alternatief wilt proberen, zijn er andere behandelingen die u moet overwegen. Deze specialistische therapieën zijn allemaal aanvullende behandelingen, wat betekent dat ze toevoegingen zijn aan medicamenteuze therapieën, niet vervanging ervan.

Vagus Zenuwstimulatie

Vaguszenuwstimulatie, ook bekend als VNS-therapie, is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van aanvallen bij volwassenen en kinderen van 4 jaar en ouder, van wie de aanvallen niet worden gecontroleerd na het uitproberen van ten minste twee medicijnen.

Net als bij een pacemaker is een vaguszenuwstimulator een klein apparaatje dat onder de huid op je borst is geïmplanteerd met een draad die naar de nervus vagus in je nek loopt. Het is onduidelijk hoe het precies werkt, maar de stimulator levert regelmatig elektrische pulsen door de nervus vagus naar uw hersenen, waardoor de ernst en frequentie van aanvallen afnemen. Het is ook mogelijk dat u niet zoveel medicatie nodig heeft als vóór de VNS-therapie.

Gemiddeld vermindert VNS-therapie aanvallen met 20 procent tot 40 procent en verbetert de kwaliteit van leven ook. Vaguszenuwstimulatie vermindert aanvallen effectiever naarmate de tijd vordert. Eén review wees uit dat binnen vier maanden na implantatie 40 procent tot 49 procent van de patiënten 50 procent of meer minder frequentie van hun aanvallen had. Ongeveer 60 procent vertoonde dezelfde reactie op de therapie 24 tot 48 maanden na implantatie, en ongeveer 8 procent werd volledig zonder aanvallen.

Responsieve neurostimulatie

Responsieve neurostimulatie is als een pacemaker voor uw hersenen. Het controleert continu uw hersengolven, analyseert patronen zodat het elke activiteit kan detecteren die ongebruikelijk lijkt of tot een aanval kan leiden en reageert snel op die ongebruikelijke activiteit met elektrische stimulatie om uw hersengolven weer normaal te maken voordat een aanval plaatsvindt. Elk systeem is aangepast aan uw individuele behoeften, geplaatst in uw schedel en verbonden met een of twee elektroden die op uw hersenen zijn geplaatst.

Net als VNS-therapie is responsieve neurostimulatie voor mensen van wie de aanvallen niet worden beheerst na het uitproberen van ten minste twee medicijnen. Het is door de FDA goedgekeurd voor volwassenen van 18 jaar en ouder met focale epilepsie en, vergelijkbaar met VNS-therapie, lijken de effecten na verloop van tijd beter te worden.

Deep Brain Stimulation

Bij diepe hersenstimulatie (DBS) worden elektroden in een specifiek deel van je hersenen geplaatst, vaak de thalamus. Ze zijn verbonden met een apparaat dat onder de huid in uw borst is geïmplanteerd. Het apparaat is geprogrammeerd om elektrische impulsen naar uw hersenen te sturen om uw aanvallen te verminderen of zelfs te stoppen. De FDA heeft deze behandeling goedgekeurd voor volwassenen van 18 jaar en ouder met focale epilepsie die niet worden gecontroleerd nadat ze drie of meer medicijnen hebben geprobeerd.

Zoals VNS-therapie en responsieve neurostimulatie lijken de effecten ook in de loop van de tijd toe te nemen. In één studie meldde 43 procent van de patiënten na een jaar gebruik van DBS een verlaging van 50 procent of meer in aanvallen; na vijf jaar rapporteerde 68 procent van de patiënten dezelfde daling. Binnen vijf jaar na het starten van DBS ging 16 procent van de patiënten zes maanden of langer zonder enige aanval. Verslagen over kwaliteit van leven verbeterden ook in de loop van de tijd.

Ketogeen Dieet

Zoals de bovenstaande therapieën, wordt het ketogene dieet vaak voorgeschreven in gevallen waarin aanvallen niet reageren op twee of meer medicijnen, vooral bij kinderen. Dit vetrijke, koolhydraatarme dieet is strikt en kan moeilijk te volgen zijn, dus het moet worden gecontroleerd door een diëtist. Het is vooral nuttig voor bepaalde epilepsiesyndromen en maakt het voor sommige mensen mogelijk om hun medicatiedoseringen te verlagen.

Meer dan de helft van de kinderen die het ketogeen dieet volgen, zien een verlaging van 50 procent of meer van hun aanvallen. Voor volwassenen tonen onderzoeken aan dat het ketogene dieet aanvallen met 50 procent of meer vermindert bij 22 procent tot 70 procent van de patiënten en bij maximaal 52 procent van de patiënten met 90 procent of meer. Een klein percentage van zowel kinderen als volwassenen kan uiteindelijk na enkele jaren beslagvrij worden op het dieet onder nauwlettend toezicht.

Mogelijke bijwerkingen zijn uitdroging, onvolgroeide groei bij kinderen als gevolg van voedingstekorten, obstipatie, een hoger cholesterolgehalte bij volwassenen en een opbouw van urinezuur in uw bloed, wat nierstenen kan veroorzaken. Je zult waarschijnlijk vitamine- en mineraalsupplementen moeten nemen om de onevenwichtigheden in het dieet aan te vullen. Dit dieet moet altijd onder medisch toezicht worden uitgevoerd.

Aangepast Atkins-dieet

Het aangepaste Atkins-dieet (MAD) is een minder beperkende en nieuwere versie van het ketogene dieet dat zowel voor volwassenen als voor kinderen kan worden gebruikt. Net als het ketogene dieet moet de MAD onder medisch toezicht worden geïmplementeerd. Hoewel de voedingsmiddelen vergelijkbaar zijn, zijn vloeistoffen, eiwitten en calorieën niet beperkt op de MAD. Voedsel hoeft niet te worden gewogen en gemeten, en er is meer vrijheid als het gaat om uit eten gaan of weg van huis. De MAD verschilt van het traditionele Atkins-dieet doordat minder koolhydraten en meer vet worden aangemoedigd.

Dit dieet lijkt vergelijkbare resultaten te hebben als het klassieke ketogene dieet. Studies tonen aan dat aanvallen met 50 procent of meer worden verminderd bij 12 procent tot 67 procent van de volwassenen, en tot 67 procent van de volwassenen hebben 90 procent of betere beperking van aanvallen. Mogelijke bijwerkingen zijn gewichtsverlies, een hoger cholesterolgehalte bij volwassenen en een ziek gevoel, vooral in het begin.

Behandeling met lage glycemische index

Een andere minder beperkende versie van het ketogene dieet, de behandeling met lage glycemische index (LGIT), richt zich meer op koolhydraten met een lage glycemische index. Het beperkt ook geen vloeistoffen of eiwitten en uw voedsel is gebaseerd op portiegroottes in plaats van gewichten. Er zijn niet veel hoogwaardige onderzoeken gedaan naar de effecten van LGIT, maar het lijkt ook gunstig te zijn voor het verminderen van aanvallen.

Home remedies en levensstijl

Er zijn enkele factoren die u in gedachten kunt houden en die u kunt implementeren in uw leven die uw epilepsie kunnen helpen.

Krijg genoeg slaap

Slaapgebrek kan bij sommige mensen aanvallen veroorzaken, dus zorg ervoor dat je elke nacht de nachtrust krijgt die je nodig hebt. Als u moeite heeft om in slaap te vallen of als u vaak wakker wordt, raadpleeg dan uw arts en probeer deze tips:

• Beperk uw cafeïne-innamiddag en heb er geen na 17:00 uur.
• Schakel een apparaat met blauw licht een uur voor het slapengaan uit. Dit omvat TV's, computers, tablets, telefoons, etc.
• Werk aan het maken van een avondmaal voor het slapengaan voor jezelf.
• Geef jezelf op zijn minst een slaapperiode van acht uur.
• Maak je kamer zo donker mogelijk. Probeer alle lichten te bedekken en verduisteringskleuren of jaloezieën in de kamer te gebruiken.
• Laat de temperatuur in je slaapkamer niet te warm worden. Je zult beter slapen als het koeler is.
• Vermijd alcohol voor het slapen gaan. Het kan invloed hebben op hoe diep je slaapt.
• Probeer overdag niet te dutten.
• Word elke ochtend op hetzelfde tijdstip wakker.

Omgaan met stress

Te veel stress is een andere potentiële trigger voor aanvallen. Als je te veel stress hebt, probeer dan sommige verantwoordelijkheden aan anderen te delegeren. Leer ontspanningstechnieken zoals diep ademhalen, meditatie en progressieve spierontspanning. Neem de tijd voor uzelf om activiteiten te doen die u leuk vindt en hobby's te vinden die u helpen ontspannen en tot rust te komen.

Oefening

Naast dat je lichamelijk gezond blijft, kan beweging je ook helpen beter te slapen, je humeur te verbeteren, angst te verminderen, je zelfvertrouwen te vergroten, stress te verlichten en depressies te voorkomen. Omdat slaapgebrek en stress epileptische aanvallen kunnen zijn, kan het opnemen van oefeningen in je routine je helpen om dieper te slapen, sneller in slaap te vallen, in slaap te blijven en je meer ontspannen te voelen. Zorg ervoor dat je niet te dicht bij het naar bed gaan oefent, anders krijg je problemen met het afdrijven.

Neem medicijnen zoals voorgeschreven

Zorg ervoor dat u uw medicijnen precies inneemt zoals uw arts voorschrijft, zodat u de best mogelijke beheersing van de aanvallen kunt krijgen. Verander nooit uw dosis of stop niet met het innemen van uw medicatie zonder eerst uw arts te raadplegen.Afhankelijk van het type epilepsie dat u heeft, kan het consequent blijven op uw medicatie uw aanvallen onder controle houden gedurende een voldoende lange periode die u kunt proberen af ​​te leggen met het toezicht van uw arts.

Draag een medische waarschuwingsarmband

Het dragen van een medische waarschuwingsarmband die uw medicijnen vermeldt, is uiterst belangrijk wanneer u epilepsie heeft, zodat medisch personeel weet dat het u beter kan helpen als u een noodgeval heeft. U kunt er online een bestellen of contact opnemen met uw plaatselijke apotheek.

Complementaire geneeskunde (CAM)

Er zijn een aantal aanvullende alternatieve therapieën die u misschien wilt overwegen bij uw reguliere behandelingen.

Muziek

Er is onderzoek gedaan naar de relatie van muziek met inbeslagnames en het is gebleken dat regelmatig luisteren naar Mozart, met name Mozart's Sonate voor twee piano's in D-majeur (K448), epileptische aanvallen en EEG-afwijkingen bij kinderen vermindert. Dit staat bekend als het Mozart-effect. Niemand weet wat de relatie is tussen de muziek en de afname van de aanvalsactiviteit, maar u kunt het voor het slapengaan of de hele dag voor uw kind proberen te spelen en kijken of het enig verschil maakt.

Er zijn niet zoveel studies geweest over hoe dit voor volwassenen werkt, maar het kan ook gunstig zijn. Eén studie van zowel kinderen als volwassenen die gedurende drie minuten naar Mozart K448 luisterden, drie keer per week gedurende drie maanden, toonde aan dat, hoewel beide groepen na die tijd minder EEG-afwijkingen hadden, dit effect 25 procent meer voorkwam bij de kinderen. Beide groepen hadden echter afgenomen aanvallen.

Yoga

Een Cochrane review over yoga voor epilepsie concludeerde dat het gunstig kan zijn bij het beheersen van aanvallen, maar er is niet voldoende bewijs om het aan te bevelen als een behandeling voor epilepsie. Daarom zou yoga alleen samen met je reguliere behandelingen moeten worden gebruikt, nooit alleen. Een bijkomend voordeel is dat yoga je kan helpen met het omgaan met stress, een mogelijke trigger voor aanvallen.

biofeedback

Ook wel bekend als neurofeedback, biofeedback is een techniek waarmee je de reacties van je lichaam op aanvallen van aanvallen kunt meten (onder andere). Na verloop van tijd kunt u deze informatie gebruiken om automatische functies zoals uw hartslag en ademhaling te regelen, waardoor de frequentie van aanvallen mogelijk afneemt. Sensoren hechten zich aan uw lichaam, dus het is niet-invasief en het heeft geen bijwerkingen.

Meerdere kleine studies zijn gedaan over biofeedback en de resultaten tonen aan dat het helpt bij het verminderen van aanvallen. Dit lijkt vooral het geval te zijn bij biofeedback met behulp van Galvanic Skin Response (GSR), die de hoeveelheid zweet in uw handen meet. Zoals veel andere epilepsiebehandelingen, moeten er meer onderzoeken worden gedaan.

Blauw getinte lenzen

Er zijn aanwijzingen dat het dragen van een zonnebril met blauw getinte lenzen mensen met lichtgevoelige epilepsie kan helpen, maar het onderzoek is beperkt en verouderd. Blauw-gekleurde lenzen zijn niet goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van aanvallen, maar het is niet schadelijk om ze uit te proberen, zolang u uw reguliere behandelingen maar blijft gebruiken. De Zeiss Z-1-lenzen die worden genoemd in een in de volksmond geciteerd studie uit 2004 moeten internationaal worden gekocht, maar u kunt TheraSpecs-bril met fluorescerend licht online kopen.

Ze zijn niet blauw getint, maar ze blokkeren blauwgroen licht.

De toekomst van de behandeling

Er wordt veel werk verzet in de zoektocht naar minder invasieve en effectievere behandelingen voor epilepsie. Hier is een overzicht van enkele van de behandelingen die worden bestudeerd.

Stereotactische radiochirurgie

Stereotactische radiochirurgie of stereotactische laserablatie kan patiënten helpen met focale aanvallen, reageert niet goed op medicijnen en is geen goede kandidaat voor conventionele chirurgie. Tijdens de procedure wordt gerichte straling gebruikt om weefsel te vernietigen in het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het veroorzaken van aanvallen. Voorlopig bewijs toont aan dat het effectief is voor het beheersen van epileptische aanvallen in mesiale temporaalkwab epilepsie, het meest voorkomende type focale epilepsie.

Thermische ablatie

Ook bekend als laser interstitiële thermische therapie of LITT-procedure, is een thermische ablatie een geavanceerde vorm van stereotactische radiochirurgie waarbij gebruik wordt gemaakt van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) als een gids voor de locatie om weefsel te vernietigen. Het is veel preciezer en heeft, net als stereotactische radiochirurgie, minder risico's dan traditionele chirurgie. Studies waren beperkt en klein, maar MRI-geleide LITT ziet eruit als een veelbelovende behandeling met minder bijwerkingen en betere resultaten dan andere minimaal invasieve procedures.

Externe zenuwstimulatie

Hoewel externe trigeminale zenuwstimulatie vergelijkbaar is met nervus vagus stimulatie, omdat het je zenuwen stimuleert om je aanvallen te verminderen, wordt het apparaat uitwendig gedragen in plaats van geïmplanteerd. Eén specifiek extern trigeminuszenuwstimulatiesysteem, het Monarch eTNS-systeem, is goedgekeurd in Europa en Canada, hoewel het nog steeds wordt onderzocht als een levensvatbare behandelingsoptie voor epilepsie in de Verenigde Staten. Voorlopige studies waren positief, wat zowel een vermindering van de frequentie van aanvallen als een toename van de stemming aantoonde.

Subdrempel Corticale stimulatie

Net als andere stimulatietherapieën maakt de corticale stimulatie van de subdrempel gebruik van elektroden die op een generator zijn aangesloten. In plaats van te wachten totdat uw hersenen abnormale activiteit beginnen te vertonen, biedt deze methode een continue stimulatie van het precieze deel van uw hersenen waarin aanvallen beginnen, waardoor ze vanaf het begin worden voorkomen. Deze behandeling bevindt zich nog in de vroege stadia van het onderzoek, maar het bewijs tot dusver geeft aan dat het helpt aanvallen te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

In één onderzoek door neurologen van de Mayo Clinic rapporteerden 10 van de 13 patiënten die subdrempel corticale stimulatie ontvingen verbetering in de ernst van hun epilepsie. De meeste patiënten hadden ook een verlaging van 50% in de frequentie van hun aanvallen. Deze behandeling kan met name nuttig zijn voor mensen met epilepsie in het centrum die geen kandidaat zijn voor een operatie.

Leef je beste leven met epilepsie

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Brackney DE, Brooks JL. Complementaire en alternatieve geneeskunde: het Mozart-effect op epilepsie bij kinderen - een systematische review. The Journal of School Nursing. Februari 2018; 34 (1): 28-37. doi: 10,1177 / 1059840517740940.
• Capovilla G, Gambardella A, Rubboli G, et al. Suppressieve werkzaamheid door een in de handel verkrijgbare blauwe lens op PPR in 610 lichtgevoelige epilepsiepatiënten. epilepsie. Maart 2006; 47 (3): 529-33. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2006.00463.x
• Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Tarieven en voorspellers van inbeslagneming vrijheid met Vagus zenuwstimulatie voor hardnekkige epilepsie. Neurochirurgie. 2016; 79 (3): 345-353. doi: 10,1227 / NEU.0000000000001165.
• Lundstrom BN, Van Gompel J, Britton J, et al. Chronische subdrempel Corticale stimulatie om focale epilepsie te behandelen. JAMA Neurology. 1 november 2016; 73 (11): 1370-1372. doi: 10,1001 / jamaneurol.2016.2857.
• Mayo Clinic Staff. Epilepsie. Mayo Clinic. Bijgewerkt 13 juni 2018.
• McDonald TJW, Cervenka MC. Ketogenic Diets voor volwassenen met zeer refractaire epilepsie. Epilepsiestromen. 2017; 17 (6): 346-350. doi: 10,5698 / 1535-7597.17.6.346.
• McGonigal A, Sahgal A, De Salles A, et al. Radiochirurgie voor epilepsie: systematische review en internationale stereotactische radiochirurgische samenleving (ISRS) Praktijkrichtlijn. Epilepsie onderzoek. November 2017; 137: 123-131. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.08.016.
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Hoe kan epilepsie worden behandeld? National Institutes of Health. Bijgewerkt 6 december 2017.
• Panebianco M, Sridharan K, Ramaratnam S. Yoga voor epilepsie. Cochrane-database met systematische overzichten. 2017; 10: CD001524. doi: 10.1002 / 14651858.CD001524.pub3.
• Salanova V, Witt T, Worth R, et al. Lange-termijn werkzaamheid en veiligheid van Thalamic Stimulatie voor geneesmiddelbestendige gedeeltelijke epilepsie. Neurologie. 2015; 84 (10): 1017-1025. doi: 10,1212 / WNL.0000000000001334.
• Shaafi S, Gaemian N. The Mozart Effect Comparing in Children and Adults with Intractable Epilepsy. Journal of the Neurological Sciences. 15 oktober 2017; 381 (supplement): 687. doi: 10.1016 / j.jns.2017.08.1932.
• Shukla ND, Ho AL, Pendharkar AV, Sussman ES, Halpern CH. Laserinterstitiële thermische therapie voor de behandeling van epilepsie: bewijs tot op heden. Neuropsychiatrische ziekte en behandeling. 2017; 13: 2469-2475. doi: 10,2147 / NDT.S139544.
• Uhlmann C, Froscher W. Biofeedback als aanvullende behandeling bij patiënten met epilepsie - een onderschatte therapeutische optie? Beoordeling, resultaten, discussie. Journal of Epileptology. 30 december 2016; 24 (2): 173-180. doi: 10,1515 / Joepi-2016-0013.
• Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). FDA keurt eerste medicijn, bestaande uit een actieve ingrediënt afgeleid van marihuana voor de behandeling van zeldzame, ernstige vormen van epilepsie. Ministerie van Volksgezondheid en Human Services van de Verenigde Staten. Gepubliceerd 25 juni 2018.